Pollen voedselallergie syndroom (PFAS)

Stuifmeel-voedselallergie syndroom (PFAS)

• is een immuunglobuline E-gemedieerde onmiddellijke allergische reactie veroorzaakt door kruisreactiviteit tussen pollen en de antigenen van voedingsmiddelen - zoals fruit, groenten of noten - bij patiënten met pollenallergie.
  
  
• is een veel voorkomende bijwerking die enkele minuten na de consumptie van plantaardig voedsel optreedt bij patiënten met door pollen veroorzaakte seizoensgebonden allergische rhinoconjunctivitis (SAR) (2)
  • in Noord-Europese landen
    • veel patiënten met berkenboompollen sensibilisatie ontwikkelen PFAS dat wordt geïnduceerd door plantaardig voedsel, zoals noten en fruit, in het bijzonder die van de Rosaceae familie
  • in Zuid-Europese landen
    • PFAS komt vooral voor bij patiënten die polysensibilisatie hebben voor verschillende pollen
  • in Japan
    • Sensibilisatie voor Japanse ceder is de belangrijkste oorzaak van luchtallergie en wordt in sommige gevallen in verband gebracht met PFAS door verse tomaat.
  • bij Australische kinderen
    • watermeloen is het meest voorkomende veroorzakende voedingsmiddel bij kinderen met graspollen- en berkenallergie
      
      
• pathogenese van PFAS
  • is gekoppeld aan een ademhalingsallergie voor pollen en daaropvolgende kruisreactiviteit tussen pollen en homologe epitopen in van planten afgeleide voedseleiwitten (klasse 2 voedselallergie) (2)
    • is een type I kruisreactie gemedieerd door IgE-antilichamen tussen een aeroallergeen en een plantaardig antigeen (3)
      
      
• wordt vaak het orale allergiesyndroom genoemd omdat de symptomen zich voornamelijk voordoen in de lippen, mond en keelholte
  • klinisch meestal gekenmerkt door geïsoleerde mond- en keelholtesymptomen bij onmiddellijk begin na voedselinname, wat het orale allergiesyndroom (OAS) wordt genoemd (2)
  • de symptomen bestaan meestal uit gelokaliseerde orale symptomen zoals gevoelloosheid van de lip of mond, jeuk, tintelingen en zwelling van lippen, tong, gehemelte en keelholte zonder systemische symptomen (3)
  • PFAS is echter een meer geschikte term omdat de symptomen zich zowel rond de mond als in het maagdarmkanaal en de ademhalingsorganen voordoen (1)
  • symptomen van PFAS zijn meestal beperkt tot het orofarynxslijmvlies en treden onmiddellijk op, of binnen 5-10 minuten na het eten van vers fruit, groenten, noten, peulvruchten en zaden (2)
    • orofaryngeale symptomen omvatten:
      • labiale en orofaryngeale pruritus,
      • paresthesie,
      • angio-oedeem van het mondslijmvlies, lippen, tong, gehemelte en keelholte,
      • jeukende oren,
      • rode vlekken en blaren op de slijmvliezen en een gevoel van beklemming van het strottenhoofd dat heesheid kan veroorzaken (OAS).
    • de symptomen duren meestal enkele minuten tot een half uur
    • systemische reacties zijn gemeld in 2-10% van de gevallen
      
      
• pollensensibilisatie is ongebruikelijk bij jonge kinderen, en PFAS komt vaker voor bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen (1)

Referentie:

• Jeon YH. Pollen-voedselallergie syndroom bij kinderen. Clin Exp Pediatr. 2020 Dec;63(12):463-468. doi: 10.3345/cep.2019.00780. Epub 2020 May 14. PMID: 32403897; PMCID: PMC7738766.
• Mastrorilli C, Cardinale F, Giannetti A, Caffarelli C. Pollen-voedselallergie syndroom: Een niet zo zeldzame ziekte bij kinderen. Medicina (Kaunas). 2019 Sep 26;55(10):641. doi: 10.3390/medicina55100641. PMID: 31561411; PMCID: PMC6843262.
• Kar Kurt O et al [Pollen voedselallergie syndroom]. Tuberkuloz ve Toraks. 2017 Jun;65(2):138-145. DOI: 10.5578/tt.32167. PMID: 28990893.