Oraal berkenallergie syndroom

Oraal berkenallergie syndroom:

• Patiënten met berkenpollenallergie ontwikkelen vaak overgevoeligheidsreacties op bepaalde voedingsmiddelen, zoals appels, selderij, wortels en hazelnoten.
  
  
  • de reacties worden voornamelijk veroorzaakt door IgE-antilichamen die specifiek zijn voor het belangrijkste allergeen van berkenpollen, Bet v 1, en die kruisreageren met homologe eiwitten in deze voedingsmiddelen
    
    
  • voedselallergie is een belangrijke manifestatie van atopische allergie
    • Primaire voedselallergie treft vooral jonge kinderen, terwijl volwassenen vaak voedselallergie ontwikkelen als gevolg van een inhalatiesensibilisatie.
      • pollen-gerelateerde voedselallergie is de meest voorkomende vorm van voedselallergie geworden bij adolescenten en volwassenen in Europa
        • een typisch voorbeeld is de 'berken-fruit-groente-syndroom'.
          • Meer dan 70% van de personen die allergisch zijn voor berkenstuifmeel ontwikkelen allergische reacties op steenvruchten, noten of bepaalde groenten. Bij de meerderheid van de patiënten blijven deze reacties beperkt tot de orofarynx en worden ze samengevat als oraal allergiesyndroom' (OAS).
          • Toch komen systemische IgE-gemedieerde reacties zoals urticaria, astma of anafylactische shock af en toe voor.
            
            
      • het belangrijkste allergeen van berkenpollen, Bet v 1, is het meest relevante sensibiliserende eiwit dat dit type voedselallergie veroorzaakt, maar er is ook aangetoond dat minder belangrijke allergenen zoals Bet v 2, Bet v 5 en Bet v 6 hierbij betrokken zijn
        • terwijl deze allergenen worden herkend door 10-32% van de berkenpollenallergische patiënten, vertoont meer dan 95% IgE tegen Bet v 1(4)

Opmerkingen:

• het belangrijkste allergeen van berkenpollen behoort tot de pathogenese-gerelateerde (PR) eiwitfamilie
  • andere leden van deze eiwitfamilie zijn aanwezig in verschillende voedingsmiddelen, zoals fruit van Rosaceae (bijv. Mal d 1 in appel, Pru a 1 in kers, Pyr c 1 in peer), groenten van Apiaceae (bijv. Api g 1 in selderij, Dau c 1 in wortel), hazelnoot (Cor a 1), sojaboon (Gly m 4), mungboon (Vig r 1) en pinda (Ara h 8)
    • Deze eiwitten hebben een hoge mate van aminozuur-sequentieovereenkomst met het belangrijkste berkenpollenallergeen, wat resulteert in een vergelijkbare tertiaire structuur.
    • bijgevolg kunnen Bet v 1-specifieke IgE-antilichamen zich binden aan deze voedingseiwitten die onmiddellijke overgevoeligheidsreacties kunnen veroorzaken bij consumptie van de respectieve voedingsmiddelen
    • IgE-kruisreactiviteit tussen Bet v 1 en voedselhomologen correleert ruwweg met de gelijkenis van hun primaire eiwitstructuren

Referentie:

• 1) Amlot PL, Kemeny DM, Zachary C, Parkes P, Lessof MH. Oral allergy syndrome (OAS): symptomen van IgE-gemedieerde overgevoeligheid voor voedingsmiddelen. Klinische Allergie 1987;17:33-42.
• 2) Kleine-Tebbe J, Vogel L, Crowell DN, Haustein UF, Vieths S. Severe oral allergy syndrome and anaphylactic reactions caused by a Bet v 1- related PR-10 protein in soybean, SAM22. J Allergy Clin Immunol 2002;110:797-804.
• 3) Wuthrich B. Birch pollen allergy in relation with hypersensitivity for various kinds of fruit. Hautarzt 1990;41:583-584.
• 4) Bohle B.The impact of pollen-related food allergens on pollen allergy. Allergy. 2007 Jan;62(1):3-10.