Klinische kenmerken

De klinische kenmerken zijn:

• asymptomatische ziekte
• sommige patiënten hebben alleen stijfheid van de wervelkolom
• de meeste symptomatische patiënten hebben een verminderde beweeglijkheid van de wervelkolom in combinatie met rugpijn
• de ziekte treft meestal de borstwervelkolom
  
  
• andere mogelijke kenmerken zijn
  • manifestaties van perifere gewrichten
    • Perifere gewrichtsbetrokkenheid bij DISH heeft een aantal opvallende kenmerken (1,2,3,4):
      
      
      • betrokkenheid van gewrichten die gewoonlijk niet zijn aangetast door primaire artrose (OA - bijv. heup en knie)
        • artrose in gewrichten die meestal niet zijn aangetast door artrose, zoals de elleboog en schouder
        • voet- en enkelbetrokkenheid is gemeld bij tot 70% van de patiënten
          • Klinische en radiografische bevindingen komen vaak overeen met hielspoor, achillespeesontsteking en fasciitis plantaris.
            
            
      • meer hypertrofische veranderingen vergeleken met primaire OA
        
        
      • prominente enthesopathieën grenzend aan perifere gewrichten
        • enthesopathieën gerelateerd aan gewrichten (bijv. tibiale tuberositeit, elleboog) en op plaatsen die niet gerelateerd zijn aan gewrichten (bijv. fascia plantaris, iliolumbar ligament)
      • verkalking en ossificatie van entheses op andere plaatsen dan de gewrichten
        
        
    • perifere bevindingen zijn vaak hyperostosis en peesontsteking
      
      
    • in het bekken kunnen enthesofyten van de iliacale vleugel en de tuberositeit van het zitbeen aanwezig zijn
      
      
    • Periarticulaire hyperostose en tendineuze ossificaties zijn ook gemeld in de heup, knie, schouder, elleboog, hand en pols.

Referentie:

• Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Diffuse idiopathische skelethyperostose (DISH) van de elleboog: een oorzaak van elleboogpijn? Een gecontroleerde studie. Br J Rheumatol 1992;31:319-23.
• Littlejohn JO, Urowitz MB, Smythe HA, et al. Radiografische kenmerken van de hand bij diffuse idiopathische skelethyperostose (DISH). Radiologie 1981;140:623-9.
• Beyeler C, Schlapbach P, Gerber NJ, et al. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) of the shoulder: a cause of shoulder pain? Br J Rheumatol 1990;29:349-53.
• T . David Luo; Matthew Varacallo. Diffuse idiopathische skelethyperostose (DISH). StatPearls.