Diffuse idiopathische skelethyperostose (DISH) in vergelijking met ankyloserende spondylitis (AS)

DISH in vergelijking met ankyloserende spondylitis (AS):

• beeldvormende kenmerken van DISH zijn de vloeiende osteofyten voornamelijk in de thoracale wervelkolom
  • de grove en dikke benige spinale bruggen vormen langs het voorste longitudinale ligament in een meer horizontale oriëntatie en voornamelijk aan de rechterkant
  • bij ankyloserende spondylitis (AS) zijn het kenmerk dunne, fijne verticaal georiënteerde syndesmofyten
    
    
• zijn meestal ouder dan de patiënten met AS en kunnen geassocieerde metabole afwijkingen hebben zoals obesitas of diabetes
  
  
• enthesopathie is een ander opvallend kenmerk bij DISH, en ruwe entheseale verkalking komt vaak voor in het bekken en in meer perifere gewrichten zoals de handen, enkels en voeten.
  
  
• afwezigheid van sacro-iliacale (SI) gewrichtserosies die DISH verkiezen boven AS
  • Het is belangrijk om de klinische overlap te herkennen voor mildere aandoeningen van SI-gewrichtspathologie. Er zijn bijvoorbeeld meldingen van SI-osteofyten bij patiënten met DISH.
    
    
• afwezigheid van apofyseale gewrichtsvergroting ten gunste van DISH boven AS
  
  
• frequente ossificatie van het anterieure longitudinale ligament (ALL) in DSH
  
  
• afwezige enthesopathieën met erosies die DISH verkiezen boven AS
  
  
• geen associatie met HLA-B27 ten gunste van DISH boven AS
  
  
• DISH is, vergeleken met AS, meestal een relatief milde of zelfs pijnloze ziekte
  • de klinische symptomen zijn mild in vergelijking met de uitgebreide radiografische of geavanceerde beeldvormingsmodaliteiten
  • DISH wordt vaak incidenteel ontdekt bij asymptomatische patiënten.

Referentie:

• Weiss BG, Bachmann LM, Pfirrmann CW, et al. Whole body magnetic resonance imaging features in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis in conjunction with clinical variables to whole body MRI and clinical variables in ankylosing spondylitis. J Rheumatol 2016;43:335-42.
• Yaniv G, Bader S, Lidar M, et al. The natural course of bridging osteophyte formation in diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: retrospectieve analyse van opeenvolgende CT-onderzoeken over 10 jaar. Rheumatology 2014;53:1951-7.
• T . David Luo; Matthew Varacallo. Diffuse Idiopathische Skelet Hyperostose (DISH). StatPearls.