Bankart laesie

Bankart letsel

• verwijst naar een letsel van het labrum en het bijbehorende glenohumerale kapsel/ligamenten.
• letsel aan deze versterkende weke delen zou predisponeren voor recidiverende dislocatie (1)
• optreden als een direct gevolg van anterieure dislocatie van de humeruskop, waarbij de humerus tegen het labrum wordt gedrukt
  • s loslating van het anteroinferior labrum van het onderliggende glenoid, en de labrumscheur kan zich verder superieur of posterieur uitstrekken. Een verdichtingsfractuur van de anteroinferieure glenoïdrand komt vaak tegelijkertijd voor.

"benige Bankart" (in tegenstelling tot een "zachte Bankart" of "vezelige Bankart")

• vaak gebruikt om te verwijzen naar een fractuur van het aangrenzende anteroinferieure glenoid, een letsel dat ook vaak voorkomt bij een anterieure glenohumerale dislocatie. Structureel wordt gedacht dat deze fractuur minder bijdraagt aan anterieure instabiliteit.

"Zachte" Bankart laesies komen vaker voor dan "benige" Bankart laesies (2)

Hetzelfde compressiemechanisme kan resulteren in een Hill-Sachs laesie

• Bankart en Hill-Sachs letsels hebben 11x meer kans om samen voor te komen dan geïsoleerde letsels (2)

HSL is vaak gekoppeld aan terugkerende anterieure schouderinstabiliteit

• een compressiefractuur van de posterolaterale humeruskop door compressie tegen het anteroinferieure deel van het glenoid wanneer de humerus anterieur gedislokeerd is
• de anatomische appositie geeft een karakteristieke positie van de laesie; het vergelijkbare letsel veroorzaakt door een posterieure dislocatie is een omgekeerde Hill-Sachs laesie
• aangetoond in 67-93% van de anterieure dislocaties en kan een incidentie van 100% bereiken bij patiënten met recidiverende anterieure schouderinstabiliteit (3)
• komt typisch voor bij een anteroinferieure glenohumerale dislocatie
• jonge leeftijd en hyperlaxiteit van de ligamenten rond het glenohumerale gewricht leiden tot een predispositie voor recidief dislocatie

Referentie:

• (1) Bankart ASB. Recidiverende of habituele ontwrichting van het schoudergewricht. (1923) Br Med J;2:1132
• (2) Horst K, Von Harten R, Weber C et al. Beoordeling van coïncidentie en defectomvang bij Bankart- en Hill-Sachslaesies na anterieure schouderdislocatie: een radiologische studie. Br J Radiol. 2004;87 (915): 20130673.
• (3) Maio M et al. How to measure a Hill-Sachs lesion: a systematic review. EFORT Open Rev 2019;4:151-157.