Hill-Sachs laesie en Bankart laesie (1):
- veel voorkomende gevolgen van recidiverende anterieure dislocatie van het schoudergewricht
- Hill-Sachs laesie
- is een compressiefractuur van de posterolaterale humeruskop als gevolg van compressie tegen het anteroinferieure deel van het glenoid wanneer de humerus anterieur gedislokeerd is.
- De anatomische appositie geeft een karakteristieke positie van de laesie; het vergelijkbare letsel veroorzaakt door een posterieure dislocatie is een omgekeerde Hill-Sachs laesie.
- Bankart laesie
- vaak gezien bij patiënten met een anterieure schouderdislocatie
- gedefinieerd als een loslating van het labrum anetroinferior geassocieerd met een glenoïdrandfractuur
- kan optreden als een geïsoleerd letsel aan het labrum, of het kan zich uitbreiden tot de benige glenoïdrand, waar het een "benige Bankart" wordt genoemd
- in de meeste gevallen gaan beide bevindingen samen.
- De eerste anatomische beschrijving van de traumatische kerf op de humeruskop werd in 1855 gemaakt door Malgaigne.
- in 1940 publiceerden twee radiologen, Harold Arthur Hill en Maurice David Sachs, een artikel waarin ze de laesie radiografisch beschreven en het de naam Hill-Sachs laesie (HSL) gaven
- later werden ook letsels aan de glenoïdrand gerapporteerd (2)
- HSL wordt vaak in verband gebracht met recidiverende anterieure schouderinstabiliteit
- wordt aangetoond in 67-93% van de anterieure dislocaties en kan een incidentie van 100% bereiken bij patiënten met recidiverende anterieure schouderinstabiliteit (3)
- komt typisch voor bij een anteroinferieure glenohumerale dislocatie
- jonge leeftijd en hyperlaxiteit van de ligamenten rond het glenohumerale gewricht leiden tot een predispositie voor recidief dislocatie
- De meest gebruikte methode om de HSL te bepalen is de Calandra classificatie, die artroscopie gebruikt om de diepte van de laesie te meten.
Rang | Beschrijving |
I | Defect in gewrichtsoppervlak dat het subchondrale bot niet aantast |
II | Defect omvat subchondraal bot |
II |
|
- Het kwantificeren van botverlies is van het grootste belang voor het bepalen van de beste behandeling voor patiënten met terugkerende anterieure glenohumerale instabiliteit (3).
- dit is de bepalende factor voor de keuze van de chirurgische techniek: zachtweefselprocedure of botblokprocedure
- In de literatuur is uitgebreid gerapporteerd dat de grens van glenoïd botverlies waarboven een artroscopisch Bankart herstel kan falen >= 25% van de glenoïd breedte is.
- Dit percentage komt overeen met >= 20% van het oppervlak dat wordt gecreëerd door een best passende cirkel op het inferieure oppervlak van het glenoid.
- 3DCT is de "gouden standaard" geworden voor Hill-Sachs beeldvorming; er is echter opgemerkt dat 3D-MRI resultaten oplevert die niet significant verschillen van CT (4)
Referentie:
- Charousset C, Beauthier V, Bellaïche L, et al. Kunnen we de radiologische analyse van benige laesies in chronische anterieure schouderinstabiliteit verbeteren? Orthop Traumatol Surg Res 2010;96:S88-S93.
- Maio M et al. Hoe meet je een Hill-Sachs laesie: een systematische review. EFORT Open Rev 2019;4:151-157.
- Fox JK et al. Understanding the Hill-Sachs Lesion in Its Role in Patients with Recurrent Anterior Shoulder Instability. Curr Rev Musculoskelet Med (2017) 10:469-479
- Shibayama K, Iwaso H. Hill-Sachs laesie classificatie onder arthroscopische bevindingen. J Shoulder Elb Surg. 2017;26(5):888-94
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt