Chronisch exertioneel compartimentsyndroom (CECS)

Chronisch exertioneel compartimentsyndroom (CECS)

Het is een compartimentsyndroom - de tibialis anterior spier zwelt op bij inspanning en veroorzaakt relatieve spierischemie omdat de spieruitzetting wordt beperkt door het niet expanderende fasciale compartiment - kan gevoelloosheid van de grote teen veroorzaken.

• CECS kan moeilijk te diagnosticeren zijn, maar tast meestal het voorste compartiment aan.

Voorste compartiment van het onderbeen (1):

Afbeelding in modaal venster openen

• CECS is een aandoening van verhoogde druk in de fasciale compartimenten (spieren en neurovasculaire structuren gebonden door fascia en bot) gerelateerd aan inspanning leidt tot terugkerende episodes van pijn
  • de symptomen zijn 85% tot 95% van de tijd bilateraal
  • De pathofysiologie van CECS is multifactorieel. Factoren kunnen zijn (2,3,4):
    • beperkingen van een vast spiercompartiment, normale of abnormale spierzwelling die optreedt bij activiteit, abnormaal verdikte fascia, normale spierhypertrofie als reactie op weerstandstraining, of dynamische contractiepatronen tijdens het lopen
    • lage toevoer van spiercapillairen is een pathogene factor bij chronisch compartimentsyndroom
      
      
• CECS komt even vaak voor bij beide geslachten met een gemiddelde leeftijd van 20 jaar en is geassocieerd met diabetes mellitus.

CECS: Compartiment druk testen (5)

• Compartimentdruktests zijn de gouden standaard voor CECS
  • metingen vóór en na inspanning zijn nodig
  • de metingen na de inspanning moeten binnen 5 minuten na de inspanning worden uitgevoerd; de atleet moet symptomatisch zijn op het moment van de meting
  • een positieve compartimentdruktest is een rustdruk vóór de inspanning van 15 mmHg of meer en/of een druk na 1 minuut inspanning van 30 mmHg of meer en/of een druk na 5 minuten inspanning van 20 mmHg of meer.

Referentie:

1. Faez M. De anatomie van het been. SlideShare.
2. Brennan FH, Kane SF. Diagnosis, treatment options, and rehabilitation of chronic lower leg exertional compartment syndrome. Curr Sports Med Rep. 2003;2:247-250
3. Raikin S, Venkat R, Vitanzo P. Bilateral simultaneous fasciotomy for chronic exertional compartment syndrome. Foot Ankle Int 2005;26: 1007-1011
4. Shah S, Miller B, Kuhn J. Chronic exertional compartment syndrome. Am J Orthop 2004; 33: 335-341
5. Pedowitz RA, Hargens AR, Mubarak SJ, Gershuni DH. Modified criteria for the objective diagnosis of chronic compartment syndrome of the leg. Am J Sports Med. 1990;18:35-40.