Scheenbeenklachten

Het mediaal tibiaal stresssyndroom (MTSS) is een invaliderende overbelastingsblessure van het scheenbeen die optreedt bij personen die herhaaldelijk botsoefeningen doen, zoals atleten en militaire rekruten - vaak als gevolg van overbelasting.

• wordt verondersteld het gevolg te zijn van tractie van de origo van de tibialis posterior spier op het membraan tussen de scheenbenen en de tibia.
• gekenmerkt door diffuse anteromediale of posteromediale subcutane periostitis van het tibia-oppervlak, meestal aan de mediale rand bij de overgang tussen het middelste en het distale derde deel van de tibia.

Er zijn verschillende intrinsieke risicofactoren voor MTSS geïdentificeerd:

• hyperpronatie, body mass index, vrouwelijk geslacht, interne/externe rotatie van de heup en hyperplantarflexie

Etiologie:

• kan periostitis van de tibia zijn als gevolg van tibiale overbelasting, maar ander bewijs wijst in de richting van een spectrum van tibiale stressletsels die bijdragen aan MTSS: periostitis, tendinopathie en stressreactie van de tibia, evenals disfunctie van de tibialis posterior, tibialis anterior en soleusspieren

Magnetische resonantiebeeldvorming en botscan

• Röntgenfoto's zijn normaal bij MTSS.
• Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en botscans laten meestal een abnormaal hoog signaal zien langs het posterieure mediale tibiale oppervlak of het klassieke treinspoorbeeld van nucleotide-opname op een botscan van nucleaire geneeskunde.
  • MRI nuttig om een mogelijke tibiale stressfractuur uit te sluiten - gevoeliger en specifieker dan computertomografie of botscan voor diagnose van stressfracturen van de tibia

Referentie:

1. Moen MH, Tol JL, Weir A, Steunebrink M, De Winter TC. Mediaal tibiaal stresssyndroom: een kritische beoordeling. Sports Med. 2009;39:523-546.