Co-morbiditeiten bij SLE (systemische lupus erythematosus)

Co-morbiditeiten bij SLE

Patiënten met SLE lopen een verhoogd risico op verschillende co-morbiditeiten in vergelijking met de algemene bevolking (1,2):

• kunnen zowel ziektegerelateerde morbiditeit als behandelingsgerelateerde morbiditeit zijn
• de volgende co-morbiditeiten zijn geïdentificeerd bij lupus patiënten
  • cardiovasculaire aandoeningen
    • bijv. hypertensie, dyslipidemie
    • het risico is 5-6 keer hoger in vergelijking met gezonde controles
    • Bovendien hebben lupuspatiënten een predispositie voor vroegtijdige atherosclerose door lupusspecifieke factoren zoals ziekteactiviteit, nierziekte en corticosteroïdengebruik.
  • osteoporose
    • risicofactoren voor verminderde botmineraaldichtheid (BMD) zijn onder andere leeftijd, laag lichaamsgewicht, ontstekingsmarkers (ESR en CRP) en reeds bestaande orgaanschade
    • corticosteroïden doses van >7,5 mg in het bijzonder worden geassocieerd met een groter risico op osteoporose
  • infectie
    • blijft de belangrijkste oorzaak van sterfte bij ongeveer 25% van de patiënten met SLE
    • bacteriële infecties (met name longontsteking) zijn de meest voorkomende reden voor ziekenhuisopname als gevolg van infectie
    • meest voorkomende
      • virale ziekteverwekker - herpes zoster
      • bacteriële ziekteverwekker - S. pneumoniae, E. coli en S. aureus
    • zowel ziektegerelateerde factoren (longbetrokkenheid, nierziekte, lymfopenie, complementgebruik en functioneel hyposplenisme) als geneesmiddelgerelateerde effecten (cumulatieve blootstelling aan steroïden en gebruik van immunosuppressiva) kunnen het infectierisico verhogen
  • bepaalde soorten kanker (non-Hodgkinlymfoom, longkanker, hepatobiliaire kanker)
  • trombo-embolische aandoeningen

Referenties:

1. Bertsias G, Ioannidis JP, Boletis J, et al. EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Verslag Ann Rheum Dis. 2008 Feb;67(2)
2. M Zen et al. Mortaliteit en doodsoorzaken bij systemische lupus erythematosus in de afgelopen tien jaar: Gegevens van een groot bevolkingsonderzoek. Europees Tijdschrift voor Interne Geneeskunde. Volume 112. p45-51 juni 2023