Klinische kenmerken

Een patiënt met contractuur van Dupuytren is meestal een man van middelbare leeftijd die problemen heeft met activiteiten op het werk (handenarbeid, handschoenen dragen) en thuis (wassen, aankleden). Klinische kenmerken zijn als volgt:

• de eerste manifestatie bij een patiënt is het verdikken of putten van de palmaire huid
• herkenning van een stevige pijnloze nodule die vastzit aan de huid en diepere fascia is belangrijk voor een vroege diagnose van de ziekte.
  • knobbeltjes komen voor op de handpalmen of vingers
  • palmaire noduli - aanwezig in de buurt van de distale plooi van de handpalm, vaak in het verlengde van de ringvinger en pink of proximaal van de onderkant van de duim en pink.
  • digitale knobbels - gezien in de buurt van het proximale interfalangeale gewricht of aan de basis van de digit
  • ze zijn vaak pijnloos, maar kunnen bij vergroting pijn veroorzaken
  • klassieke noduli verschijnen vóór de ontwikkeling van de koorden
• de verdikking breidt zich geleidelijk distaal uit naar de ringvinger of pink en na verloop van tijd (kan maanden of enkele jaren zijn) trekken deze koorden geleidelijk samen, wat leidt tot progressieve digitale flexiedeformiteiten
• de patiënt kan klagen over pijn, maar dit is zelden een hoofdkenmerk
• Er zijn vaak bilaterale laesies, maar één hand is meestal ernstiger aangedaan dan de andere.
• Bij onderzoek kunnen er flexiedeformiteiten zijn van de metacarpofalangeale en proximale interfalangeale gewrichten.
• de knokkelkussentjes kunnen verdikt zijn - Garrod's kussentjes
• er kunnen zich soortgelijke knobbels op de voetzolen bevinden of de ziekte van Peyronie.

Referentie:

1. Karbowiak M, Holme T, Khan K, et al. Ziekte van Dupuytren. BMJ. 2021 jun 4;373:n1308.
2. Boe C, Blazar P, Iannuzzi N. Dupuytren contractures: een update van recente literatuur. J Hand Surg Am. 2021 Oct;46(10):896-906.