Geschiedenis (schoudergewricht)

De anamnese van het schoudergewricht moet de volgende vragen bevatten:

• pijn:
  • bepalen van het begin (acuut, subacuut, terugkerend), plaats, aard, verergerende en verlichtende factoren en eventuele geassocieerde symptomen van de pijn.
    • kan worden verwezen vanuit de halswervelkolom, het myocard, het mediastinum of het diafragma
    • de gewrichtspijn wordt anterolateraal gevoeld bij de aanhechting van de deltaspier van waaruit het kan uitstralen naar de arm
    • pijn bovenop de schouder kan met name wijzen op aandoeningen van de acromioclaviculaire of halswervelkolom
  • specifiek vragen naar de relatie van de pijn tot beweging. Doet de pijn zich voor in rust?
  • Is de pijn 's nachts?
    • terwijl nachtelijke pijn het gevolg kan zijn van moeite om een comfortabele slaaphouding te vinden, overweeg dan zenuwwortelpijn, benige pijn of maligniteit, vooral als er een voorgeschiedenis van kanker en/of systemische symptomen is.
      
• stijfheid
  
• misvorming:
  • prominentie van het acromioclaviculaire gewricht of vleugelen van het schouderblad
    
• functieverlies:
  • welke activiteiten worden belemmerd bijv. kan het moeilijk zijn om achter de rug te reiken, het haar te kammen of zich aan te kleden
  • wat is de impact op de functie van het gewricht? Is de dominante of de niet-dominante arm aangedaan?

Andere zaken die aan bod moeten komen zijn (1):

• zijn er andere gewrichten aangedaan?
• informeren naar taken op het werk en sportactiviteiten.
• informeren naar systemische ziektesymptomen (koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies, gegeneraliseerde gewrichtspijnen, huiduitslag, nieuwe ademhalingssymptomen)
• Vragen of er een voorgeschiedenis is van schouderpijn of andere musculoskeletale problemen - wat was de reactie op behandeling?
• informeren naar belangrijke co-morbiditeit (diabetes, beroerte, kanker; ademhalings-, maag-darm- of nieraandoeningen; ischemische hartaandoeningen)
• huidige medicamenteuze behandeling en bijwerkingen controleren

Referentie:

1. Murphy RJ, Bintcliffe F; Ask the expert: assessment of shoulder pain in primary care. BMJ. 2023 Jul 7;382:1255.