Herpetische witte vlek

Herpetische whitlow is een pijnlijke cutane infectie die meestal de distale falanx van de vingers en zelden de tenen aantast (1).

• veroorzaakt door herpes simplex virus (HSV) type I of II (1), en kan zowel een primaire infectie als een secundair recidief zijn (2)
• studies hebben aangetoond dat
  • HSV 1 verantwoordelijk is voor 60% van de gevallen, terwijl HSV 2 verantwoordelijk is voor ongeveer 40%.
  • HSV 1-infecties worden vaker gezien op de handen van medisch personeel (geïnoculeerd via orale afscheidingen van geïnfecteerde patiënten) en HSV 2 op de handen van de algemene bevolking (2,3)
• het is een erkend beroepsrisico bij medisch en tandheelkundig personeel, maar met de komst van universele voorzorgsmaatregelen is de incidentie afgenomen (1)

Een bimodale leeftijdsverdeling kan worden waargenomen bij:

• jongvolwassenen - meestal getroffen door type 2 HSV
• kinderen - type 1 HSV is meestal verantwoordelijk (door auto-inoculatie) (4)

Overdracht kan plaatsvinden via:

• direct contact met een herpetische laesie
• contact met besmet speeksel, sperma, baarmoederhalsvocht
• auto-inoculatie bv. nagelbijters met herpes labialis of stomatitisinfectie (2,3)

De incidentie van herpetische whitlow bedraagt 4 gevallen per 100 000 per jaar (4)

Referentie:

• 1. Wu IB, Schwartz RA. Herpetische witte vlek. Cutis. 2007;79(3):193-6.
• 2. Wilson R, Truesdell AG, Villines TC. Ontstekingsletsels op elke vinger. Am Fam Physician. 2005;72(2):317-8.
• 3. Klotz RW. Herpetische whitlow: een beroepsrisico. AANA J. 1990;58(1):8-13
• 4. Bowling JC, Saha M, Bunker CB. Herpetische whitlow: een vergeten diagnose. Clin Exp Dermatol. 2005;30(5):609-10.