Iliotibiaal tractus syndroom

Het frictiesyndroom van de iliotibiale band is een overbelastingsblessure die vooral hardlopers treft

• ook beschreven als lopersknie
  • Het iliotibiale band frictiesyndroom is een overbelastingsblessure die bekend staat als een veel voorkomende oorzaak van pijn in de laterale knie.
  • komt vooral voor bij hardlopers en wielrenners, maar ook bij gewichtheffers, skiërs en voetballers
• De iliotibiale band (ITB) of tractus is een laterale verdikking van de fascia lata in het bovenbeen.
  • proximaal splitst het zich in oppervlakkige en diepe lagen, omsluit de tensor fasciae latae en verankert deze spier aan de crista iliaca.
    • Het ontvangt ook het grootste deel van de pees van de gluteus maximus.
    • ITB wordt over het algemeen gezien als een band van dicht vezelig bindweefsel dat over de laterale femorale epicondylus loopt en hecht aan Gerdy's tuberkel op het anterolaterale aspect van de tibia.
• belangrijkste symptoom is pijn in de laterale knie proximaal van de gewrichtslijn tijdens het sporten
  • bij bergafwaarts lopen treedt de voetafzet op bij ongeveer 30 graden flexie in de knie en kan de pijn verergeren. Bij deze hoek passeert het achterste deel van de iliotibiale band over de laterale epicondyl van het femur en kan de pijn verergeren.
    • De pijn wordt veroorzaakt door wrijving tussen de iliotibiale band en de laterale epicondyl van het femur.
  • Voorgestelde predisponerende etiologische factoren zijn overmatig aantal kilometers, hardlopen op gekroonde wegen, plotselinge toename in het aantal kilometers, kauwvoeten, genu varum, tibia1 varum, achter- en/of voorvoetvarus en beenlengteverschil.

Diagnose:

• de diagnose van het ITB frictiesyndroom is gebaseerd op klinisch onderzoek
  • Patiënten presenteren zich meestal met gevoeligheid over de laterale femur epicondylus en melden een scherpe, brandende pijn wanneer de behandelaar op de laterale epicondylus drukt tijdens flexie en extensie van de knie.
    • De pijn is vooral acuut wanneer de knie 30 graden flexie heeft.

Behandeling:

• niet-operatieve chirurgische behandeling bestaat uit vermindering en/of verandering van activiteit, correctie van structurele afwijkingen. koeling van het ontstoken gebied, toediening van ontstekingsremmende medicatie, steroïde injecties en fysiotherapie inclusief stretchen
• chirurgie kan worden overwogen na een niet-operatieve behandeling zonder resultaat

Referentie:

• 1) Fredericson M, Wolf C. Iliotibial band syndrome in runners: innovations in treatment. Sports Med 2005;35, 451-459.