In-teen gang

Deze aandoening kan zijn oorsprong vinden in de voet - metatarsus varus - in de tibia - tibiale torsie - of in de femora - persisterende anteversie van de femurhals.

• metatarsus varus (metatarsus adductus)
  • dit presenteert zich als een verdraaiing van de voorvoet naar binnen in de eerste levensmaanden
  • De mediale rand van de voorvoet is naar binnen gebogen - vermoedelijk een gevolg van overactiviteit van de abductor hallucis.
  • behandeling - ontraden van buikligging en slapen, observatie; ongeveer 85% van de gevallen verdwijnt spontaan. Als een aanhoudende intrekking optreedt, kan splintage gunstig zijn. Als het kind na 5 jaar nog steeds intrekt, kan chirurgisch ingrijpen noodzakelijk zijn.
  • Deze aandoening wordt geassocieerd met ontwikkelingsdysplasie van de heupen, dus hier moet ook op gecontroleerd worden als een kind met metatarsus varus komt.
• tibiale torsie (interne tibiale torsie)
  • deze aandoening komt meestal voor bij peuters tussen één en drie jaar oud
  • de meeste gevallen lossen spontaan op
  • In een klein deel van de gevallen kan een derotatie-osteotomie geïndiceerd zijn.
• interne femur torsie (persisterende anteversie van de femurhals)
  • komt meestal voor bij kinderen van drie tot tien jaar
  • een gevolg van een abnormale anteversie van de femurhals
  • de mate van anteversie van de femurhals varieert van ongeveer 40 graden (bij de geboorte van een baby) tot de mate bij een volwassene (ongeveer 15 graden). Er is dus een geleidelijke overgang van de anteversiehoek waarmee een kind geboren wordt naar de positie van een volwassene. Als er sprake is van een langzame overgang van deze mate van anteversie en de grotere mate van anteversie blijft bestaan in de kindertijd, dan presenteert het kind zich over het algemeen met een abnormale gang en symmetrisch intrekken
    • heeft het kind geen of verminderde externe rotatie van de heup
  • In de meeste gevallen treedt spontane oplossing op. Als er echter een volledige afwezigheid van externe rotatie is, is dit een slecht prognostisch teken en neemt de kans op een chirurgische ingreep toe
  • in een kleine minderheid van de gevallen zal een rotatie-osteotomie nodig zijn als het kind in de tienerleeftijd is
  • merk op dat sommige kinderen zichzelf compenseren door externe rotatie van de tibia te ontwikkelen, waardoor de voeten van het kind normaal naar voren wijzen. In deze situatie wijzen de knieschijven naar binnen (bekend als het squinting patella syndroom). Deze aandoening kan als cosmetisch onaantrekkelijk worden beschouwd, maar zou uitgebreide osteotomieën vereisen om te corrigeren en kan worden beschouwd als niet te behandelen.

Referentie:

1. Huisarts (15 april 2005), 67.