Behandeling

Behandeling is meestal niet nodig voor niet-pijnlijke, kleine olecranon bursae.

Als er echter sprake is van aanzienlijke pijn of zwelling, is aspiratie vaak noodzakelijk en moet de vloeistof worden opgestuurd voor gramkleuring, kweek en kristalmicroscopie.

In het geval van niet septische slijmbeursontsteking die klinisch kan worden vastgesteld, zijn de volgende conservatieve methoden nuttig:

• rust - immobiliseer de elleboog totdat de zwelling afneemt
• toepassing van ijs
• gebruik van een elleboogkussen - om de directe druk op de gezwollen elleboog te minimaliseren
• drukverband
• elevatie van de elleboog
• pijnstilling (1,2)

In gevallen die niet reageren op bovenstaande conservatieve methoden, kan worden overwogen om vocht op te zuigen en corticosteroïden in de slijmbeurs te injecteren (2).

In traumatische en inflammatoire gevallen kan injectie met steroïden nuttig zijn. In septische gevallen moet adequate drainage worden uitgevoerd en moet met geschikte antibiotica worden begonnen (3)

• flucloxacilline is het antibioticum van keuze.
• bij penicillineallergische patiënten kan erytromycine worden gebruikt (4)
• bij zieke, toxisch ogende en immuungecompromitteerde patiënten moet opname en parenterale antibioticatherapie worden overwogen (3)
• Pas het antibioticumregime aan op basis van het kweekverslag en de gevoeligheid.
• herhaalde aspiratie kan nodig zijn als het vocht zich opnieuw ophoopt (4).

Als de oorzaak jicht of reumatoïde artritis is, behandel de aandoeningen dan dienovereenkomstig (4).

Referentie:

• (1) Nationale Hand Specialisten. Union Memorial Hospital. Schouder- en elleboogaandoeningen
• (2) Amerikaanse Academie van Orthopedische Chirurgen (AAOP) 2007. Elleboog (Olecranon) Bursitis
• (3) Roberts JR. Bursitis olecranon: Etiologie en klinische kenmerken: Deel I in een serie. Emergency Medicine News 2002;24:11-22
• (4) Stell IM. Septische en niet-septische bursitis olecranon op de afdeling spoedeisende hulp - een benadering van management. J Accid Emerg Med. 1996;13(5):351-3