Positionele klompvoet

Positionele Talipes

• Bij deze aandoening wordt de voet in een abnormale positie gehouden.
  • Dit is de positie waarin de voeten zich in de baarmoeder bevonden.
  • Door de beperkte ruimte in de baarmoeder heeft de foetus zijn/haar voeten niet kunnen strekken tijdens de groei.
• Er zijn twee soorten positionele talipes:
  • Positionele Talipes Equinovarus (PTEV) waarbij de voet naar binnen wordt gehouden in de richting van de andere voet.
  • Positionele Talipes Calcaneovalgus (PTCV) waarbij de voet naar buiten en omhoog gedraaid wordt gehouden.
  • Positionele Talipes is een vrij veel voorkomend probleem, dat voorkomt bij 16 per 1000 levendgeborenen in het Verenigd Koninkrijk (Hart 2006) (1)

Resultaat:

• Positionele Talipes corrigeert meestal volledig en heeft geen invloed op het lopen (2)

Behandeling

• beoordeling door kinderfysiotherapeut
  • aan de ouder(s) wordt getoond hoe de voet van de pasgeborene voorzichtig kan worden gestrekt.
  • De fysiotherapeut houdt de voeten in de gaten totdat de positievoet is gecorrigeerd.
  • Positionele voetafwijkingen kunnen volledig worden gecorrigeerd met zachte positionering en vereisen geen andere interventionele behandeling (3)

Advies voor ouders:

• Geef je baby veel tijd om vrij te schoppen. In bad of tijdens het verschonen, wanneer de luier geen belemmering vormt, kan nuttig zijn.
• Vermijd strakke babybroeken of leggings zodat je baby voldoende ruimte heeft om zijn benen en voeten te strekken.
• Vermijd het dragen van babyschoentjes en strakke sokken

Rekken

• Uit te voeren bij elke luierwissel/voeding
• Rek niet als je baby onrustig of overstuur is. Je baby moet ontspannen zijn tijdens de stretchoefeningen.

De binnenkant van de voet strekken

• Houd de kuit van de baby in één hand en houd de knie gebogen (houd de hiel niet vast).
• Pak met de andere hand beide kanten van de voet vast met duim en vinger.
• Strek de voet stevig maar zachtjes naar buiten, naar het punt waar de knie en de voet op één lijn liggen.
• Houd 15 seconden vast en laat los. Verhoog tot 1 minuut als je baby ontspannen blijft.
• Herhaal 5 keer.

Stretch van achillespees

• Houd de kuit van je baby in één hand en de voet in de andere.
• Breng het hele voetje omhoog naar het scheenbeen om de achterkant van de hiel te strekken.
• Houd 15 seconden vast en laat los. Verhoog tot 1 minuut als je baby ontspannen blijft.
• Herhaal 5 keer

Referentie:

• Hart D: Variability in the Physiotherapy Treatment of Talipes Equinovarus, APCP Journal, juni 2006.
• Mid Cheshire Hospitals NHS Foundation Trust. Fysiotherapeutisch advies voor positionele Talipes (geraadpleegd op 11/2/2014).
• Grant AD, Atar D. Highlights of talipes equinovarus deformity. Am J Orthop 1995; 24: 393-399.