Spinale manipulatieve therapie (SMT) voor lage rugpijn (LBP)

Chiropractors zijn voorportaal-aanbieders die een verscheidenheid aan aandoeningen aan het bewegingsapparaat behandelen, waarvan de meest voorkomende LBP (lage rugpijn) is.

• De meest voorkomende behandeling die chiropractoren toepassen is spinale manipulatieve therapie (SMT), ook wel chiropractische SMT (CSMT) genoemd.
  • systematische reviews hebben bewijs gevonden dat deze behandeling ondersteunt voor acute LBP(1), chronische LBP (2) en radiculaire LBP (3)
    • bij patiënten met acute lage rugpijn werd spinale manipulatieve therapie geassocieerd met bescheiden verbeteringen in pijn en functie na maximaal 6 weken, met voorbijgaande kleine schade aan het bewegingsapparaat. De heterogeniteit in de onderzoeksresultaten was echter groot (1)
    • geeft vergelijkbare effecten als aanbevolen therapieën voor chronische lage rugpijn, maar resulteert in klinisch betere effecten voor kortetermijnverbetering in functie vergeleken met niet-aanbevolen therapieën, schijntherapie of wanneer toegevoegd als adjuvante therapie (2)
  • bewijs toont aan dat het ontvangen van SMT voor nieuw gediagnosticeerde LBP geassocieerd is met een verminderde kans op het ontvangen van een recept voor benzodiazepinen tijdens de follow-up (4)

Referentie:

• Paige NM et al. Association of spinal manipulative therapy with clinical benefit and harm for acute low back pain: systematic review and meta-analysis. JAMA 2017;317:1451-60.doi:10.1001/jama.2017.3086 pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28399251
• Rubinstein SM et al. Benefits and harms of spinal manipulative therapy for the treatment of chronic low back pain: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2019;364:l689.doi:10.1136/bmj.l689pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30867144
• Lewis RA et al. Vergelijkende klinische effectiviteit van managementstrategieën voor ischias: systematische review en netwerkmeta-analyses. Spine J 2015;15:1461-77.doi:10.1016/j.spinee.2013.08.049pmid:http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24412033
• Trager RJ, Cupler ZA, DeLano KJ, et al. Association between chiropractic spinal manipulative therapy and benzodiazepine prescription in patients with radicular low back pain: a retrospective cohort study using real-world data from the USA. BMJ Open 2022;12:e058769. doi: 10.1136/bmjopen-2021-05876