Rugpijn

Onderrugpijn is pijn die optreedt tussen de onderkant van de ribbenkast en de bilplooien met of zonder pijn in de bovenbenen (1).

Rugpijn is de grootste oorzaak van verloren werkuren bij zowel handarbeiders als zittend personeel; bij de eerstgenoemden, zoals mijnwerkers, dokwerkers en verpleegkundigen, is het een belangrijke oorzaak van arbeidsongeschiktheid.

Hoewel de meeste mensen rugpijn krijgen en er een groot aantal mogelijke oorzaken zijn, wordt slechts in een paar gevallen een precieze diagnose gesteld.

De aanbevolen aanpak omvat:

• neem een goede anamnese af en onderzoek de patiënt goed
• vermijd overonderzoek
• denk aan de zeldzame, maar dodelijke oorzaken van pijn, zoals een aorta-aneurysma of myelomatose.

Pijn in de onderrug kan worden onderverdeeld op basis van de duur:

• acuut (<6 weken)
• sub-acuut (6 weken-12 weken)
• chronisch (>12 weken) (1)

Zo'n rigide categorisering is in de praktijk misschien niet handig omdat de klachten bij patiënten kunnen variëren (1).

Bij acute lage rugpijn kunnen patiënten worden geadviseerd dat (3):

• de prognose voor verlichting van pijn en terugkeer naar normale activiteiten gunstig is - de meeste patiënten die aanvankelijk uit het arbeidsproces zijn, binnen 1 maand weer aan het werk gaan
• de meeste patiënten die niet binnen 1 maand weer aan het werk gaan, binnen 6 maanden weer aan het werk gaan.
• Houd er echter rekening mee dat restverschijnselen en recidieven vaak voorkomen.

Zie "rode vlaggen bij rugpijn" hieronder voor meer informatie over mogelijke aandoeningen die onmiddellijke beoordeling door een specialist vereisen.

Referenties:

• (1) National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) 2009. Lage rugpijn - Vroegtijdige behandeling van aspecifieke lage rugpijn
• (2) Jayson MIV. Rugpijn. BMJ 1996;13:355-8.
• (3) RCGP (1996). Klinische richtlijnen voor de behandeling van acute lage rugpijn.
• (4) Pengel LM et al. Acute low back pain: systematic review of its prognosis. BMJ 2003;327:323-5.