Deze triage is gebaseerd op een eerste presentatie bij een bedrijfsarts of huisarts. Het is gericht op het uitsluiten van specifieke spinale pathologie en zenuwwortelpijn (1).
Acute rugklachten kunnen worden onderverdeeld in ('diagnostische triage'):
- eenvoudige rugpijn/niet-specifieke lage rugpian
- zenuwwortelpijn/radiculaire pijn
- ernstige spinale pathologie (2)
- pathologieën waarbij rugpijn een geassocieerde presentatie is
De eerste stap is een anamnese en onderzoek.
- De voorgeschiedenis van de patiënt kan de oorzaak onthullen
- stijfheid of pijn die afneemt bij bewegen wijst op een ontstekingsproces zoals discitis of spondyloartropathie
- voorgeschiedenis van een ernstig trauma (1).
- Onderzoek richt zich over het algemeen op de functie van de rug en de benen en kan het volgende aan het licht brengen
- structurele afwijkingen van de wervelkolom zoals scoliose, kyfose en lumbale lordose
- zenuwwortelirritatie - te herkennen aan pijn bij het optillen van het rechte been
- heuppijn - moet worden onderscheiden van rugpijn door de beweging van het heupgewricht te onderzoeken (3)
- kenmerken uit de anamnese kunnen echter andere delen van het onderzoek beïnvloeden, bijvoorbeeld een voorgeschiedenis van perifeer vaatlijden kan de onderzoeker wijzen op de mogelijkheid dat een abdominaal aorta-aneurysma de oorzaak is van rugpijn.
Routinematige röntgenfoto's van de lumbale wervelkolom moeten worden vermeden bij patiënten met aspecifieke lage rugpijn (3). Andere onderzoeken (bijv. ESR en reumafactor bij een vermoeden van ankyloserende spondylitis) kunnen door de voorgeschiedenis worden gesuggereerd.
De kenmerken van eenvoudige rugpijn en zenuwwortelpijn staan vermeld in de menu-items.
Eenvoudige rugpijn kan door de huisarts worden behandeld. Zenuwwortelpijn kan in eerste instantie door de huisarts worden behandeld, mits er geen progressieve of grote motorische zwakte is. Indicaties voor dringende doorverwijzing en factoren die duiden op ernstige spinale pathologie staan vermeld in de menu-items.
Referentie:
Gerelateerde pagina's
- Eenvoudige rugpijn
- Pijn aan de zenuwwortel
- Verwijzingscriteria uit de eerstelijnsgezondheidszorg (lage rugpijn)
- Voorbeelden van met rugpijn geassocieerde presentatie
- Geschiedenis (wervelkolom)
- Klinisch onderzoek van de wervelkolom
- Keele Start Back Tool (SBT) voor beoordeling van lage rugpijn met en zonder ischias
- Rode vlaggen bij rugpijn
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt