CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) creatininevergelijking om GFR te schatten (eGFR)

Chronische nierziekte wordt gecontroleerd door de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR).

• gemeten GFR wordt niet veel gebruikt, terwijl schattingen van GFR op basis van serum creatinine vaak worden gebruikt, maar deze kunnen onnauwkeurig zijn
• transversale onderzoeken suggereren dat opname van cystatine C met creatinine in gecombineerde GFR-schattingsvergelijkingen de nauwkeurigheid van de bepaling van de GFR kan verbeteren

De Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) heeft vergelijkingen ontwikkeld om de eGFR te berekenen op basis van serumcreatinine; en een andere vergelijking op basis van serumcreatinine plus serumcystatine C

• bij patiënten met een bijna normale nierfunctie onderschatten de MDRD-vergelijkingen (Modification of Diet in Renal Disease) de GFR
  • de CKD-EPI2009Scr-vergelijking ondervangt gedeeltelijk de belangrijkste beperking van de MDRD-vergelijking
• de CKD-EPI werkgroep heeft twee CKD-EPI vergelijkingen ontwikkeld (2):
  • een die de cystatine C-concentratie gebruikt (CKD-EPI2012cys) en de andere die zowel cystatine C- als serumcreatinineconcentraties gebruikt (CKD-EPI2012Scr-cys)
  • de vergelijkingen zijn gevalideerd voor het gehele GFR-bereik en in relevante subgroepen
• er zijn gegevens dat de CKD-EPI2012Scr-cys superieur is aan berekeningen gebaseerd op serumcreatinine alleen (3,4,5)
  • een onderzoek onder Chinezen ((n = 788; mediane leeftijd, 54 [range, 19-94] jaar)) concludeerde (5) "...CKD-EPI2012Scr-cys leek minder vertekend en nauwkeuriger in alle deelnemers. Geen van de nieuwe CKD-EPI vergelijkingen bereikte de ideale nauwkeurigheid bij oudere deelnemers met een matig-ernstig beschadigde GFR...".
• een review stelt dat over het geheel genomen de CKD-EPICR-CYS vergelijking een betere precisie en nauwkeurigheid had dan die gebaseerd op creatinine alleen of CysC alleen (6)
• een onderzoek door Scandrett K et al. toonde aan (7)
  • GFR-schattingsvergelijkingen gebaseerd op zowel cystatine C als creatinine vertoonden een betere overeenkomst met veranderingen in gemeten GFR over drie jaar dan vergelijkingen gebaseerd op één biomarker
  • alle GFR-schattingsformules onderschatten de temporele afname in GFR

Referentie:

1. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, Zhang YP, Castro AF, et al.A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604-612
2. Nierziekte: KDIGO (Improving Global Outcomes) CKD-werkgroep. KDIGO 2012. Richtlijn voor klinische praktijk voor de evaluatie en behandeling van chronische nierziekte. Kidney Int 2012;Suppl 3: 1-150.
3. Mindikoglu AL, Dowling TC, Weir MR, Seliger SL, Christenson RH, et al.Performance of Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Creatinine-Cystatin C Equation for Estimating Kidney Function in Cirrhosis. Hepatologie: 2013
4. Obiols J, Bargnoux A-S, Kuster N, Fesler P, Pieroni L, et al. Validation of a new standardized cystatin C turbidimetric assay: Evaluatie van de drie nieuwe CKD-EPI vergelijkingen bij hypertensieve patiënten. Klinische biochemie: 2013
5. Ying Z et al. Comparisations between the 2012 New CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) Equations and Other Four Approved Equations.PLoS One. 2014; 9(1): e84688.
6. Koppe L, Klich A, Dubourg L, Ecochard R, Hadj-Aissa A. Performance of creatinine-based equations compared in older patients. Tijdschrift voor Nefrologie. 2013;26:716-723
7. Scandrett K et al. Accuracy of glomerular filtration rate estimation based on creatinine and cystatin C for monitoring moderate chronic kidney disease in adults: prospectieve, longitudinale cohortstudie. BMJ 2026; 392 :e085005