Prognose

De prognoses voor patiënten met twee veel voorkomende oorzaken van het nefrotisch syndroom zijn als volgt:

• minimal change disease (MCD):
  • een derde heeft slechts één episode
  • een derde heeft infrequente terugvallen
  • een derde heeft frequente terugvallen tijdens de kindertijd die afnemen tijdens de volwassenheid; de levensverwachting is normaal
    
    
• focale segmentale glomerulosclerose:
  • een derde remiteert na een langdurig beloop
  • een derde heeft aanhoudende hematurie en proteïnurie maar heeft een normale nierfunctie
  • een derde ontwikkelt zich tot nierfalen in het eindstadium

Bij volwassenen:

• onbehandelde MCD is geassocieerd met een risico op sterfte door infectie en trombo-embolie
• beperkte gegevens suggereren dat de kans op spontane vroege remissie (bijvoorbeeld binnen een paar maanden) bij volwassenen ongeveer 5 tot 10 procent is
• een aanzienlijk deel van de onbehandelde patiënten uiteindelijk na een langere periode in remissie gaat
  • enige beschikbare gerandomiseerde gecontroleerde studie die in 1970 prednison vergeleek met geen specifieke therapie en 31 patiënten met MCD omvatte
    • remissie van proteïnurie tot minder dan 1 g/dag in de controlegroep trad op bij 50 procent na 18 maanden en bij ongeveer 70 procent na drie jaar
    • suggereert dat het belangrijkste voordeel van glucocorticoïden het induceren en behouden van remissie is totdat het slecht begrepen proces dat verantwoordelijk is voor MCD afneemt.

Referentie:

• 1) UptoDate - Behandeling van Minimal Change Disease bij volwassenen (september 2012)