Purinearm dieet, alcohol en jicht

Urinezuur is een product van de afbraak van DNA uit lichaamscellen en voedsel. Hoe meer nucleoproteïne er in voedsel zit, hoe groter de hoeveelheid DNA.

Een purinearm dieet wordt soms gebruikt bij patiënten die lijden aan jicht. De belangrijkste bronnen van purines zijn

• vis - ansjovis, krab, viskuit, haring, makreel, sardines, garnalen, sprot en witvis
• vlees - lever, hart, nieren en zwezerik
• vleesextracten - OXO, Bovril, bouillon, fond

Over het algemeen bevatten groenten relatief weinig DNA, hoewel asperges en peulvruchten bovengemiddeld veel DNA bevatten.

De relatie tussen alcoholinname en de ontwikkeling van jicht ontstaat op een aantal manieren:

• alcoholmetabolisme tot lactaat draagt bij tot het vasthouden van uraat
• port, sommige rode wijnen en stouts bevatten purines of oxypurines, die leiden tot een verhoogde purinebelasting
• alcohol kan bijdragen aan obesitas, wat in verband wordt gebracht met onderexcretie van urinezuur

Patiënten met jicht in de voorgeschiedenis wordt geadviseerd om veel te drinken, ongeveer 2 liter per dag (zonder alcohol).

De British Society of Rheumatology stelt (2):

• "...Bij patiënten met overgewicht moet dieetaanpassing om een geleidelijke vermindering van het lichaamsgewicht te bereiken en vervolgens het gewicht op peil te houden, worden aangemoedigd. Dieet en lichaamsbeweging moeten worden besproken met alle patiënten met jicht, en een goed uitgebalanceerd dieet met weinig vet en toegevoegde suikers, en veel groenten en vezels moet worden aangemoedigd: met suiker gezoete frisdranken die fructose bevatten moeten worden vermeden; overmatige inname van alcoholische dranken en purinerijk voedsel moet worden vermeden; en de opname van magere melk en/of magere yoghurt, sojabonen en plantaardige eiwitbronnen, en kersen in het dieet moet worden aangemoedigd.".

NICE stelt (3):

• er is onvoldoende bewijs om aan te tonen dat een specifiek dieet flares voorkomt of serumuraatspiegels verlaagt
  • adviseer hen een gezond, uitgebalanceerd dieet te volgen
• adviseer mensen met jicht dat overgewicht of obesitas, of overmatig alcoholgebruik, jichtflitsen en -symptomen kunnen verergeren.

Referentie:

1. Prescriber (2002), 13 (13), 22-30.
2. Hui M et al. voor de British Society for Rheumatology Standards, Audit and Guidelines Working Group, De British Society for Rheumatology Richtlijn voor de behandeling van jicht, Reumatologie (2017), 56 (7): 1056-1059, https://doi.org/10.1093/rheumatology/kex150
3. NICE (juni 2022). Jicht: diagnose en behandeling