Etiologie

• Er zijn steeds meer aanwijzingen dat de belangrijkste oorzaak van Bell's palsy latente herpesvirussen zijn (herpes simplex virus type 1 en herpes zoster virus), die worden gereactiveerd vanuit de ganglia van de schedelzenuw (1,2).
• Er is ook een verband tussen gezichtsverlamming en COVID-19 (3) en sommige studies hebben een mogelijk verband gesuggereerd tussen Bell's palsy en COVID-19 vaccinatie, hoewel meer studies nodig zijn om dit te bevestigen of te weerleggen (4).
• het herpes zoster-virus wordt traditioneel in verband gebracht met het Ramsay Hunt-syndroom (typische cutane blaasjes en cochleovestibulaire disfunctie).
  • vesiculatie treedt echter niet noodzakelijk op (zoster sine herpete) of kan bij de helft van de patiënten vertraagd optreden.
  • preherpetische neuralgie (dermatomale pijn en dysaesthesie vóór vesiculatie) kan de enige klinische indicator zijn dat het herpes zoster-virus betrokken is
  • van bijna een derde van de gezichtsverlammingen die voorheen als idiopathisch werden gediagnosticeerd, wordt aangenomen dat ze het gevolg zijn van zoster sine herpete.
• Bij de meeste patiënten treedt de aandoening geïsoleerd op. Minder vaak kan het gepaard gaan met: (1)
  • diabetes mellitus
  • een virale polyneuropathie met inflammatoire demyelinisatie
  • ernstige hypertensie
  • laatste trimester van de zwangerschap
  • tandheelkundige anesthesie
  • verkoudheid

Referentie:

1. Glass GE, Tzafetta K. Bell's palsy: een samenvatting van het huidige bewijs en verwijsalgoritme. Fam Pract. 2014 Dec;31(6):631-42

2. Alshami S, Hodge D, Bradley E, The epidemiology and surgical outcomes of facial nerve palsy in a population-based cohort. Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2017 June;58(8):3848.

3. Gupta S, Jawanda MK. Surge van Bell's palsy in het tijdperk van COVID-19: systematische review. Eur J Neurol. 2022 Aug;29(8):2526-43.

4. Garg RK, Paliwal VK. Spectrum van neurologische complicaties na COVID-19 vaccinatie. Neurol Sci. 2022 Jan;43(1):3-40.