Prognose

• bijna 75% van de patiënten herstelt normaal functioneren en iets meer dan een tiende heeft lichte restverschijnselen (1)
• ongeveer een zesde van de patiënten blijft achter met matige tot ernstige zwakte, hemifaciale spasmen, contractuur of synkinesis
• Patiënten met een gedeeltelijke verlamming doen het beter
  • 94% herstelt volledig
  • bij gedeeltelijke verlamming is de uitkomst slechter als er sprake is van herpes zoster virusinfectie
• bij patiënten die zonder behandeling herstellen
  • treedt bij de meerderheid binnen drie weken grote verbetering op
  • als herstel niet binnen deze tijd optreedt
    • herstel is dan waarschijnlijk pas na vier tot zes maanden zichtbaar - dit is wanneer zenuwhergroei en reïnnervatie hebben plaatsgevonden
• na zes maanden is duidelijk wie matige tot ernstige restverschijnselen zal hebben
  • indicatoren voor een slechte prognose bij Bell's palsy zijn onder andere: (2)
    • een volledige gezichtsverlamming
    • geen herstel na drie weken
    • als er geassocieerde aandoeningen zijn
      • hypertensie, diabetes, zwangerschap
    • als de patiënt ouder is dan 60 jaar
    • als er ernstige pijn geassocieerd is met de gezichtsverlamming
    • Ramsay Hunt-syndroom (herpes zoster-virus)
    • als elektrofysiologisch onderzoek ernstige degeneratie van de aangezichtszenuw aantoont
• bij aangezichtsverlammingen veroorzaakt door herpes simplex virus of herpes zoster virus blijft er een sterke correlatie tussen de piekernst van de verlamming en de uitkomst
• Er is momenteel geen betrouwbaar onderzoek of test bij de presentatie die kan aangeven wie volledig zal herstellen.
• 80% van de patiënten met Bell's palsy heeft een geleidingsblokkade in het gezichtskanaal die waarschijnlijk veroorzaakt wordt door segmentale demyelinisatie
  • in deze groep treedt herstel op binnen ongeveer 4 weken

Referentie:

1. Dong SH, Jung AR, Jung J, et al. Recurrent Bell's palsy. Klinische Otolaryngol. 2019 May;44(3):305-12.

2. Gilden DH. Klinische praktijk. Bell's palsy. N Engl J Med. 2004 Sep 23;351(13):1323-31.