Bijwerkingen van benzodiazepinen

Zowel anxiolytische als hypnotische benzodiazepinen verslechteren de motoriek, de aandacht en het geheugen. Enkele bijwerkingen van benzodiazepinen op korte en lange termijn zijn

• oversedatie -
  • de meest voorkomende dosisgerelateerde ongewenste bijwerking
  • symptomen zijn slaperigheid, slechte concentratie, gebrek aan coördinatie, spierzwakte, duizeligheid en geestelijke verwarring.
  • patiënten moeten worden gewaarschuwd dat ze zich aan het begin van de behandeling (vooral direct na de dosis) licht verdoofd kunnen voelen en dat dit na een paar weken afneemt
  • dit is prominenter en houdt langer aan bij ouderen en kan leiden tot vallen en fracturen
  • mensen die autorijden of machines bedienen moeten worden gewaarschuwd voor ongevallen als gevolg van dit bijwerkingseffect
• interactie met geneesmiddelen
  • Patiënten die benzodiazepinen gebruiken, moeten worden gewaarschuwd voor interactie met de volgende geneesmiddelen
    • sommige antidepressiva zoals amitriptyline
    • belangrijke kalmeringsmiddelen of neuroleptica zoals prochloorperazine, trifluoperazine
    • anti-epileptica zoals fenobarbital, fenytoïne, carbamazepine
    • kalmerende antihistaminica zoals difenhydramine, promethazine
    • opiaten (heroïne, morfine, meperidine)
    • alcohol
• geheugenstoornis
  • er is een verminderde verwerving van nieuwe informatie
  • aantasting van het "episodisch geheugen" - het herinneren van recente gebeurtenissen, wanneer ze plaatsvonden en hun volgorde in de tijd kan gebrekkig zijn
  • andere kenmerken van het geheugen zoals het geheugen voor woorden, het vermogen om een telefoonnummer enkele seconden te onthouden en het oproepen van herinneringen op lange termijn worden niet beïnvloed
• paradoxaal stimulerend effect
  • kan leiden tot verhoogde angst, slapeloosheid, nachtmerries, hallucinaties bij het begin van de slaap, prikkelbaarheid, hyperactief of agressief gedrag en verergering van aanvallen bij epileptici
  • vaak gezien bij angstige en agressieve personen, kinderen en ouderen
  • paradoxale reacties komen vaker voor bij patiënten die benzodiazepine gebruiken en alcohol gebruiken
• depressie
  • treedt meestal op na langdurig benzodiazepinegebruik
  • patiënten klagen vaak over "emotionele afstomping" - onvermogen om normaal plezier of pijn te voelen door remming van de opwinding
• nadelige effecten bij ouderen
  • oudere mensen zijn gevoeliger voor de depressieve effecten van de drug op het centrale zenuwstelsel dan jongere mensen
  • kan leiden tot verwardheid, nachtelijke dwalingen, geheugenverlies, ataxie, katereffecten en "pseudodementie" (foutieve diagnose als de ziekte van Alzheimer)
• nadelige effecten bij zwangerschap
  • aangezien benzodiazepinen de placenta passeren, kunnen zelfs therapeutische doseringen in late stadia van de zwangerschap resulteren in neonatale complicaties
• afhankelijkheid -
  • benzodiazepinen worden beschouwd als verslavende middelen
  • zowel psychologische als lichamelijke afhankelijkheid kan optreden binnen een paar weken of maanden van regelmatig of herhaald gebruik

Referentie:

• (1) Nationaal Verslavingscentrum, King's College London en School of Social and Community Medicine 2011. The changing use of prescribed benzodiazepines and z-drugs and of over-the-counter codeine-containing products in England: a structured review of published English and international evidence and available data to inform consideration of the extent of dependence and harm.
• (2) Ashton, C.H. 2002. Benzodiazepinen: hoe ze werken en hoe ze moeten worden ingenomen. De Ashton-handleiding