Benzodiazepinen

Benzodiazepinen worden veel gebruikt als anxiolytica en hypnotica. Sommige worden gebruikt vanwege de spierverslappende en anticonvulsieve eigenschappen, zoals intraveneuze diazepam bij de behandeling van status epilepticus.

Benzodiazepinen zijn een groep geneesmiddelen die de activiteit van de remmende neurotransmitter gamma-aminoboterzuur (GABA) versterken (1). Ze werken als hypnotica, anxiolytica, anti-epileptica en spierverslappers (1).

Volgens het British National Formulary (BNF) kunnen benzodiazepinen worden onderverdeeld in:

• hypnotica - gebruikt voor de kortdurende behandeling van slapeloosheid, bijv. - nitrazepam, flunitrazepam, flurazepam, loprazolam, lormetazepam en temazepam
• anxiolytica, zoals diazepam, oxazepam, lorazepam, alprazolam en chloordiazepoxide.

In 1988 publiceerde het Committee on Safety in Medicines (CSM) richtlijnen voor het juiste gebruik van benzodiazepinen. Hierin wordt aanbevolen om het gebruik van benzodiazepinen op de volgende manieren te beperken:

• gebruik
  • als anxiolytica
    • benzodiazepinen zijn geïndiceerd voor de kortdurende verlichting (alleen twee tot vier weken) van angst die ernstig is, invaliderend of de persoon onaanvaardbaar leed berokkent, en die alleen of in combinatie met slapeloosheid of kortdurende psychosomatische, organische of psychotische aandoeningen voorkomt.
    • Het gebruik van benzodiazepinen om kortdurende 'milde' angst te behandelen is ongepast en ongeschikt
  • als hypnotica
    • benzodiazepinen mogen alleen worden gebruikt om slapeloosheid te behandelen wanneer deze ernstig is, invaliditeit veroorzaakt of de persoon aan extreme angst blootstelt (2).
• dosis
  • De laagste dosis waarmee de symptomen onder controle kunnen worden gehouden, moet worden gebruikt. Het mag niet langer dan vier weken worden voortgezet.
  • Langdurig chronisch gebruik wordt afgeraden.
  • De behandeling moet altijd geleidelijk worden afgebouwd.
  • Bij patiënten die langdurig benzodiazepinen gebruiken, kan het nodig zijn de dosering gedurende een langere periode af te bouwen.
  • wanneer een benzodiazepine als hypnoticum wordt gebruikt, moet de behandeling, indien mogelijk, met tussenpozen zijn.

Merk op dat alcohol de effecten versterkt, en er zijn problemen met de toename van agressie bij sommige patiënten.

Referenties:

• (1) Nationaal Verslavingscentrum, King's College London en School of Social and Community Medicine 2011. The changing use of prescribed benzodiazepines and z-drugs and of over-the-counter codeine-containing products in England: a structured review of published English and international evidence and available data to inform consideration of the extent of dependence and harm.
• (2) Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA) 1988. Actuele problemen in geneesmiddelenbewaking. 21:1-4