Zwangerschap en benzodiazepinen

• Benzodiazepinen passeren de placenta – er bestaat een risico op bijwerkingen bij de foetus
  • tijdens de late zwangerschap of tijdens de bevalling kunnen hoge doses leiden tot neonatale hypotonie en/of hypothermie. Er kan een milde vorm van neonatale ademnood optreden.
  • Er kan lichamelijke afhankelijkheid optreden bij zuigelingen van moeders die langdurig benzodiazepinen gebruiken
    
• het gebruik van zowel benzodiazepine-anxiolytica als angstmedicatie tijdens de zwangerschap wordt in verband gebracht met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht (2)
  • Er zijn kortdurende effecten bij pasgeborenen beschreven, zoals hypotonie, depressie en ontwenningsverschijnselen
  • Benzodiazepinen worden in verband gebracht met lichamelijke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen die ernstig kunnen zijn

In een case-time-control-onderzoek werd het gebruik van benzodiazepinen tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam, zelfs na correctie voor niet-gemeten verstorende factoren, waaronder factoren die verband houden met genetica en de gezinsomgeving (3):

• het gebruik van benzodiazepinen tijdens de zwangerschap werd in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam (OR 1,69, 95% BI 1,52-1,87)
  • voor afzonderlijke middelen varieerden de OR’s van 1,39 (alprazolam) tot 2,52 (fludiazepam
• de auteurs van de studie stelden dat:
  • de vaststelling van een verhoogd risico op een miskraam in verband met het gebruik van benzodiazepinen tijdens de zwangerschap suggereert dat benzodiazepinen alleen mogen worden gebruikt na een grondige afweging van de mogelijke voordelen en risico’s voor zowel de moeder als het kind

Een Koreaans onderzoek (n = 5.949 blootgestelden, 55.015 controlegroepdeelnemers) toonde aan dat prenatale blootstelling aan benzodiazepine (BZD)-receptoragonisten het risico op langdurige neurologische ontwikkelingsstoornissen verhoogde (13,9% versus 11,4%; OR 1,25, 95%-BI 1,16–1,35) (4)

• het risico was hoger bij blootstelling in het 2e/3e trimester en bij BZD’s in vergelijking met Z-geneesmiddelen
  • klasse-specifieke analyses toonden sterkere verbanden aan voor uitsluitend benzodiazepinen (odds ratio 1,19, 95% BI: 1,15–1,23) dan voor uitsluitend Z-geneesmiddelen (odds ratio 1,06, 95%-BI: 1,04–1,08)

Een Amerikaans onderzoek (n = 79.118; ≥ 1 aflevering van een benzodiazepine in het eerste trimester) toonde geen substantieel verhoogd risico op misvormingen aan (gecorrigeerd RR 0,99; 95%-BI: 0,96–1,03) (5).

Uit een cohortstudie (n = 454.477 zwangerschappen) bleek dat het gebruik van benzodiazepinen geassocieerd was met een verhoogd risico op abortus (RR 1,58; 95%-BI 1,50–1,66), spontane abortus (1,65; 1,55–1,76) en een abortus op verzoek (1,83; 1,70–1,98), maar geen verband met doodgeboorte (0,96; 0,78–1,17) (6)

Bron:

1. CSM (1997), 23, 10.
2. Shyken JM, Babbar S, Babbar S, Forinash A. Benzodiazepines tijdens de zwangerschap. Clin Obstet Gynecol. maart 2019;62(1):156-167
3. Meng L, Lin C, Chuang H, Chen L, Hsiao F. Gebruik van benzodiazepinen tijdens de zwangerschap en het risico op een miskraam. JAMA Psychiatry. Online gepubliceerd op 27 december 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912
4. Oh TK, Song I-A. Prenatale blootstelling aan benzodiazepinen en Z-geneesmiddelen en het langetermijnrisico op neurologische ontwikkelingsstoornissen bij nakomelingen: landelijk cohortonderzoek. The British Journal of Psychiatry. Online gepubliceerd in 2025:1-7.
5. Fung K et al. Gebruik van benzodiazepinen in het begin van de zwangerschap en het risico op aangeboren afwijkingen. Ann Intern Med. 13 oktober 2026;179(10)
6. Li BM, Wei S, Chuang M, Lai EC. Benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap en het risico op zwangerschapsuitkomsten. JAMA Intern Med. Online gepubliceerd op 22 december 2025.