Zwangerschap en benzodiazepinen

• benzodiazepinen passeren de placenta - er bestaat een risico op bijwerkingen bij de foetus
  • tijdens de late zwangerschap of tijdens de bevalling kunnen hoge doses resulteren in neonatale hypotonie en/of hypothermie. Er kan lichte neonatale ademnood optreden.
  • lichamelijke afhankelijkheid kan optreden bij kinderen van moeders die chronisch benzodiazepinen gebruiken
    
• gebruik van zowel benzodiazepine anxiolytica als angstmiddelen tijdens de zwangerschap wordt in verband gebracht met vroeggeboorte en een laag geboortegewicht (2)
  • neonatale effecten op korte termijn van hypotonie, depressie en ontwenning zijn beschreven
  • benzodiazepinen worden in verband gebracht met lichamelijke afhankelijkheid en ontwenningsverschijnselen die ernstig kunnen zijn

In een case-time-control onderzoek werd benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op een miskraam, zelfs nadat rekening was gehouden met ongemeten confounders, waaronder die met betrekking tot genetica en de familiale omgeving (3):

• gebruik van benzodiazepinen tijdens de zwangerschap was geassocieerd met een verhoogd risico op een miskraam (OR 1,69, 95%CI 1,52-1,87)
  • voor afzonderlijke middelen varieerden de OR's van 1,39 (alprazolam) tot 2,52 (fludiazepam).
• de auteurs van het onderzoek verklaarden dat:
  • de observatie van een verhoogd risico op een miskraam geassocieerd met benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap suggereert dat benzodiazepinen alleen mogen worden gebruikt na een grondige evaluatie van de potentiële voordelen en risico's voor zowel de moeder als het kind

Uit een Koreaans onderzoek (n=5949 blootgestelden, 55.015 controles) bleek dat prenatale blootstelling aan benzodiazepine (BZD)-receptoragonisten het risico op neurologische ontwikkelingsstoornissen op de lange termijn verhoogde (13,9% vs 11,4%; OR 1,25, 95% CI 1,16- 1,35) (4)

• het risico was hoger bij blootstelling in het 2e/3e trimester en bij BZD's vs Z-medicijnen
  • klassespecifieke analyses lieten sterkere associaties zien voor alleen benzodiazepinen (odds ratio 1,19, 95% CI: 1,15-1,23) dan voor alleen Z-drugs (odds ratio 1,06, 95% CI: 1,04-1,08)

Uit een cohortstudie (n=454.477 zwangerschappen) bleek dat benzodiazepinegebruik geassocieerd was met een verhoogd risico op abortus (RR 1,58; 95% CI 1,50-1,66), spontane abortus (1,65; 1,55-1,76) en electieve abortus (1,83; 1,70-1,98) maar geen associatie met doodgeboorte (0,96; 0,78-1,17) (5)

Referentie

1. CSM (1997), 23, 10.
2. Shyken JM, Babbar S, Forinash A. Benzodiazepines in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2019 Mar;62(1):156-167
3. Meng L, Lin C, Chuang H, Chen L, Hsiao F. Benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap en het risico op een miskraam. JAMA Psychiatry. Gepubliceerd online 27 december 2023. doi:10.1001/jamapsychiatry.2023.4912
4. Oh TK, Song I-A. Prenatale blootstelling aan benzodiazepinen, Z-drugs en het langetermijnrisico op neurologische ontwikkelingsstoornissen bij het nageslacht: nationaal cohortonderzoek. Het Britse Tijdschrift voor Psychiatrie. Gepubliceerd online 2025:1-7.
5. Li BM, Wei S, Chuang M, Lai EC. Benzodiazepinegebruik tijdens de zwangerschap en het risico op zwangerschapsuitkomsten. JAMA Intern Med. Gepubliceerd online 22 december 2025.