Candesartan in de preventie van migraine

Candesartan is de meest onderzochte angiotensinereceptorblokker als migraineprofylaxe (1):

• gegevens uit 2 gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken suggereren dat bij ongeveer 40% van de patiënten die 16 mg candesartan per dag gebruiken, het aantal dagen hoofdpijn per maand klinisch significant afneemt
• candesartan voor migraine profylaxe heeft verschillende voordelen:
  • wordt over het algemeen goed verdragen, hoewel het wel controle van elektrolytspiegels, serumcreatininespiegel en hypotensieve symptomen vereist
  • een uitstekende optie voor patiënten met bijkomende comorbiditeiten zoals hypertensie, hart- en vaatziekten of chronische nierziekten
• is mogelijk niet zo effectief als andere eerstelijns opties zoals amitriptyline of metoprolol (hoewel gegevens van vergelijkende onderzoeken schaars zijn)

Uit een onderzoek (n=534) bleek dat candesartan 16 mg per dag resulteerde in een afname van het gemiddelde aantal migrainedagen in week 9-12 (ten opzichte van een uitgangswaarde van 5,7 dagen) in vergelijking met placebo (afname van 2,04 dagen versus 0,82 dagen; verschil -1,22 [95% CI -1,75 tot -0,70]; p<0,0001) en goed werd verdragen (2).

Referentie:

1. Crawley A, Myers J, Regier LD. Klinische parels voor de behandeling van migraine. Can Fam Physician. 2024 May;70(5):325-327.
2. OIe RL et al. Candesartan versus placebo voor migrainepreventie bij patiënten met episodische migraine: a randomised, triple-blind, placebo-controlled, phase 2 trial. Lancet Neurology 2025; 24 (10): 817-27.