Catameniale migraine

NICE-status met betrekking tot menstruele (catameniale) migraine (1):

• vermoed menstruatiegerelateerde migraine bij vrouwen en meisjes bij wie de migraine overwegend optreedt tussen 2 dagen voor en 3 dagen na het begin van de menstruatie in ten minste 2 van de 3 opeenvolgende menstruatiecycli
• diagnosticeer menstruatiegerelateerde migraine met behulp van een hoofdpijndagboek gedurende ten minste 2 menstruatiecycli
• overweeg bij vrouwen en meisjes met voorspelbare menstruatiegerelateerde migraine die onvoldoende reageert op standaard acute behandeling, behandeling met frovatriptan (2,5 mg tweemaal daags) of zolmitriptan (2,5 mg tweemaal of driemaal daags) op de dagen dat migraine wordt verwacht.
  
  

Opmerkingen (2):

• een deel van de vrouwen heeft last van migraineaanvallen die samenhangen met de menstruatiecyclus, menstruatiegerelateerde migraine (MRM) genoemd. MRM treedt op tussen dag -2 en dag +3 van de eerste dag van de menstruatie (die +1 is) in ten minste 2 van de 3 menstruatiecycli.
  • vrouwen met MRM hebben ook aanvallen op andere tijdstippen
  • minder dan 10% van de vrouwen meldt migraine uitsluitend tijdens de menstruatie en op geen enkel ander moment ('pure' menstruele migraine)
• gerichte oestrogeensuppletie
  • menstruatiegerichte oestrogeensuppletie (aangenomen dat er geen contra-indicaties zijn) blijkt in sommige onderzoeken een gunstig effect te hebben op menstruatiegerelateerde migraine
  • er is echter een omgekeerde toename van de frequentie van migraineaanvallen gevonden als het effect van deze strategie over de hele menstruatiecyclus wordt bekeken
  • risico op een beroerte bij migraine met aura bij gebruik van oestrogeenhoudende anticonceptiemiddelen
    • vrouwen met migraine met aura hebben een inherent verhoogd risico op een beroerte
    • het gebruik van de oestrogene anticonceptiepil wordt ook in verband gebracht met een verhoogd risico op een beroerte bij alle personen. De incidentie van beroertes bij vrouwen met migraine met aura, die ook de oestrogeen bevattende anticonceptiepil gebruiken, is extra verhoogd.
      • Daarom worden andere anticonceptiemethoden dan oestrogeenhoudende anticonceptie geadviseerd voor vrouwen met migraine met aura. Er is geen extra risico vastgesteld bij migraine zonder aura.

Referentie:

1. NICE (december 2021). Hoofdpijn - Diagnose en behandeling van hoofdpijn bij jongeren en volwassenen
2. Richtlijnen van de British Association for the Study of Headache (BASH), 2019.