Centraal pijnsyndroom bij de ziekte van Parkinson

Centraal pijnsyndroom

• wordt toegeschreven aan een gebrekkige pijnverwerking en een tekort aan dopamine in de hersenen (1)
  • centrale oorzaken zijn onder meer een lagere pijndrempel, veranderde pijnverwerking en motorische/niet-motorische schommelingen (2)
• het klinische beeld is heterogeen en vaag
  • kan zich uiten in bizarre viscerale sensaties met elementen van dysautonomie, zoals:
    • buikkrampen of opvliegers,
    • zoals formicatie (het gevoel dat er insecten over de huid kruipen),
    • of als een verhoogde reactie op milde of niet-pijnlijke prikkels
  • vanwege de vaagheid van de symptomen en de overlap met andere soorten pijn, vinden patiënten het vaak moeilijk om uit zichzelf informatie over hun symptomen te geven
  • er is vastgesteld dat centrale pijn vaker voorkomt bij patiënten met de ziekte van Parkinson in een vergevorderd stadium dan bij patiënten met de ziekte van Parkinson in een vroeg stadium (2)
  • niet-farmacologische behandeling:
    • een multidisciplinaire zorgaanpak met gespecialiseerde verpleegkundigen, fysiotherapie, ergotherapie en sociaal voorschrijven wordt ten zeerste aanbevolen
    • een evenwichtige voeding
      • kan pijn verhelpen die verband houdt met constipatie, verminderde botdichtheid en een sombere stemming
      • voeding beïnvloedt de opname van levodopa, wat leidt tot stabiele dopaminewaarden, wat sommige symptomen kan verlichten
    • vroegtijdige herkenning en behandeling van depressie helpen ook bij pijnbeheersing
    • Oefentherapie, gericht op een juiste houding en spierversterking, vermindert musculoskeletale pijn en verbetert de kwaliteit van leven
    • acupunctuur en alternatieve therapieën zoals mindfulness of meditatie kunnen van waarde zijn bij gemotiveerde patiënten
  • farmacologische behandeling (1):
    • eerstelijnsopties zijn onder meer:
      • tricyclische antidepressiva
      • zwakke opioïden
    • Tweedelijnsopties zijn onder meer:
      • sterke opioïden
      • anticonvulsiva

Referenties:

1. Khan AZ et al. Pijnsyndromen bij de ziekte van Parkinson: een update voor de huisartsenpraktijk. BJGP 2024; 74 (739): 90-92.
2. Tai YC, Lin CH. Een overzicht van pijn bij de ziekte van Parkinson. Clin Park Relat Disord. 28 november 2019;2:1-8.