Centraal pijnsyndroom bij de ziekte van Parkinson

Centraal pijnsyndroom bij de ziekte van Parkinson

Centraal pijnsyndroom

• wordt toegeschreven aan gebrekkige pijnverwerking en depletie van dopamine in de hersenen (1)
  • centrale oorzaken zijn een lagere pijndrempel, veranderde pijnverwerking en motorische/niet-motorische fluctuaties (2)
• de klinische presentatie is heterogeen en vaag
  • kan zich presenteren als bizarre viscerale sensaties met elementen van dysautonomie zoals:
    • buikkrampen of opvliegers,
    • als formicatie (een gevoel van insecten die over de huid kruipen),
    • of als een verhoogde gevoeligheid voor milde of niet-pijnlijke stimuli
  • door de vaagheid van de symptomen en de overlapping met andere soorten pijn, vinden patiënten het vaak moeilijk om vrijwillig symptoominformatie te geven
  • er is opgemerkt dat centrale pijn vaker voorkomt bij patiënten met Parkinson in een gevorderd stadium dan bij patiënten met Parkinson in een vroeg stadium (2)
  • niet-farmacologische behandeling:
    • een multidisciplinaire aanpak van de zorg met gespecialiseerde verpleegkundigen, fysiotherapie, ergotherapie en sociaal voorschrijven wordt sterk aanbevolen
    • een evenwichtig dieet
      • kan pijnen aanpakken die gerelateerd zijn aan constipatie, verminderde botdichtheid en een laag humeur
      • voedsel beïnvloedt de absorptie van levodopa, wat leidt tot een stabiel dopamineniveau, wat sommige symptomen kan verlichten
    • vroegtijdige herkenning en behandeling van depressie helpt ook bij pijnmodulatie
    • oefentherapie, met een juiste houding en spierversterking, verbetert de pijn van het bewegingsapparaat en de kwaliteit van leven
    • acupunctuur en alternatieve therapieën zoals mindfulness of meditatie kunnen waardevol zijn bij gemotiveerde patiënten
  • farmacologische behandeling (1):
    • eerstelijns opties zijn onder andere:
      • tricyclische antidepressiva
      • zwakke opioïden
    • tweedelijns opties omvatten:
      • sterke opioïden
      • anticonvulsiva

Referentie:

• Khan AZ et al. Pijnsyndromen bij de ziekte van Parkinson: een update voor de huisartsenpraktijk. BJGP 2024; 74 (739): 90-92.
• Tai YC, Lin CH. Een overzicht van pijn bij de ziekte van Parkinson. Clin Park Relat Disord. 2019 Nov 28;2:1-8.