Behandeling van cervicale radiculopathie

Behandeling

Niet-operatieve behandeling

• immobilisatie
  • Een zachte halskraag kan worden gebruikt om beweging te minimaliseren en irritatie van de zenuwwortel te verminderen.
  • hoewel dit meestal wordt voorgeschreven, is er weinig bewijs in de literatuur dat het gebruik ervan ondersteunt
  • Wees voorzichtig met langdurige immobilisatie (meer dan 1 -2 weken) omdat dit kan leiden tot deconditionering en atrofie van de nekspieren.
• fysiotherapie
  • doel is het bewegingsbereik te herstellen en de nekspieren te versterken
  • zachte bewegings- en rekoefeningen kunnen in het begin van de behandeling worden gecombineerd met warmte, ijs en elektrische stimulatie
• tractie
  • kan handmatig worden toegepast door een fysiotherapeut of mechanisch met een reeks oplopende gewichten (variërend van 5 tot 12 kg)
• medicatie
  • NSAID's
    • eerste lijn van therapie
  • spierverslappers
  • orale corticosteroïden
    • soms gebruikt in de acute fase
    • gebruik moet worden afgewogen tegen het risico op complicaties
  • opioïden
    • kunnen effectief zijn bij gebruik tot 8 weken
• steroïde injecties
  • cervicale epidurale spinale corticosteroïdeninjecties kunnen worden overwogen als aanvulling op andere niet-operatieve methoden (1,2,3)

Operatieve behandeling

• meestal gereserveerd voor de volgende patiënten
  • patiënten die niet reageren na 6 maanden conservatieve chirurgie
  • patiënten met verontrustende tekenen of symptomen die een vroegtijdige chirurgische ingreep rechtvaardigen, bijv. progressieve neurologische uitval, tekenen van myelopathie, fracturen of andere tekenen van cervicale instabiliteit of ligamentair letsel, botlaesies of destructie
• Chirurgische technieken omvatten:
  • anterieure benadering - anterieure cervicale decompressie en fusie (ACDF), cervicale discusartroplastie (CDA)
  • posterieure benadering - posterieure cervicale foraminotomie (PCF) (1,2,3)

Meer dan 85% van de acute cervicale radiculopathie verdwijnt zonder specifieke behandeling binnen 8 tot 12 weken (4)

Referenties:

1. Iyer S, Kim HJ. Cervicale radiculopathie. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016;9(3):272-280.
2. Corey DL, Comeau D. Cervicale radiculopathie. Med Clin North Am. 2014;98(4):791-9, xii.
3. Onks CA, Billy G. Evaluatie en behandeling van cervicale radiculopathie. Prim Care. 2013 Dec;40(4):837-48, vii-viii
4. Guan Q, Xing F, Long Y, Xiang Z. Cervicale intradurale discushernia: Een systematische review. J Clin Neurosci. 2018 Feb;48:1-6