Cervicale radiculopathie

Cervicale radiculopathie is een klinische aandoening die wordt veroorzaakt door compressie van de cervicale zenuwwortels.

• De patiënten kunnen klagen over pijn, gevoelsstoornissen, motorische stoornissen, verminderde reflexen of een combinatie van de symptomen (1).

De jaarlijkse incidentie bedraagt 107 per 100.000 mannen en 64 per 100.000 vrouwen.

• de incidentie lijkt een piek te bereiken tijdens het 4e en 5e levensjaar (2)

Er zijn verschillende risicofactoren geïdentificeerd:

• blank ras
• roken van sigaretten
• eerdere lumbale radiculopathie
• andere voorgestelde risicofactoren zijn
  • tillen van zware voorwerpen
  • vaak van een plank duiken
  • besturen van apparatuur die trilt
  • golf spelen (2)

De aandoening wordt veroorzaakt door compressie van de zenuwwortel. De cervicale zenuwwortel kan gecomprimeerd worden door:

• hernia nucleus pulposus - bij 25% van de patiënten
• Er zijn drie hoofdtypen schijfhernia beschreven:
  
  intraforaminaal - meest voorkomend type, resulteert in voornamelijk sensorische radiculaire symptomen
  
  
  • posterolateraal - leidt tot zwakte en mogelijk spieratrofie
    
    
  • middellijn - zeldzaam, leidt tot symptomen van myelopathie, zoals gevoelloosheid, zwakte, loopstoornissen, ataxie en urine-incontinentie aan de bovenste extremiteiten
    
    

• C7 wortel (C6-7 hernia) is het meest aangedaan, gevolgd door de C6 (C5-6 hernia) en C8 (C7-T1 hernia) zenuwwortels
  
  

• foraminale beknelling/degeneratieve veranderingen (cervicale spondylose) - bij 75% van de patiënten
  
  
  • spondylose van onbedekte wervelgewrichten die zich voor de zenuwwortel bevinden, tast meestal het voorste aspect van de zenuwwortel aan, terwijl artritis van facetgewrichten het achterste aspect van de zenuwwortel aantast.
  • verminderde schijfhoogte als gevolg van degeneratief verlies kan ook de diameter van het foramen verkleinen en zenuwwortelbeknelling veroorzaken (1,2,3)

Referenties:

1. Onks CA, Billy G. Evaluatie en behandeling van cervicale radiculopathie. Prim Care. 2013 Dec;40(4):837-48, vii-viii.
2. Iyer S, Kim HJ. Cervicale radiculopathie. Current Reviews in Musculoskeletal Medicine. 2016;9(3):272-280.
3. Childress MA, Becker BA2. Niet-operatieve behandeling van cervicale radiculopathie. Am Fam Physician. 2016;93(9):746-54