Gevoelssymptomen waaronder tintelingen en gevoelloosheid bij volwassenen - NICE-richtlijn - vermoedelijke neurologische aandoeningen - herkenning en verwijzing

Sensorische symptomen waaronder tintelingen of gevoelloosheid bij volwassenen

Samenvattende punten uit de NICE-richtlijnen met betrekking tot gevoelloosheid en zwakte bij volwassenen zijn:

Gevoelloosheid en zwakte

• plotseling optredende unilaterale gevoelloosheid bij volwassenen beoordelen als mogelijke beroerte/TIA
  
  
• verwijs onmiddellijk naar volwassenen met snel progressieve (binnen uren tot dagen) symmetrische gevoelloosheid en zwakte of onbalans voor een neurologische beoordeling.

Sensorische stoornissen

Verwijs volwassenen met terugkerende, korte (minder dan 2 minuten), vaste patroonstoornissen van het gevoel met spoed door voor een beoordeling op epilepsie.

Verwijs volwassenen met aanhoudende, distaal overheersende veranderde gewaarwording in de ledematen, en levendige diepe peesreflexen door voor een beoordeling op mogelijke hersen- of wervelkolomaandoeningen.

Vermoed migraine met aura bij volwassenen met gevoelssymptomen die optreden met of zonder hoofdpijn en:

• volledig omkeerbaar zijn en
• zich gedurende minstens 5 minuten ontwikkelen en
• tussen 5 en 60 minuten aanhouden.

Bij volwassenen met aanhoudende, distaal overheersende ('kous' of 'handschoen en kous') veranderde sensatie in de ledematen en depressieve diepe peesreflexen:

• wees alert op de mogelijkheid van perifere neuropathie en overweeg controle:
  
  
  • vitamine B12-tekort
    
    
  • schildklierfunctie
    
    
  • voor aanwijzingen van coeliakie
    
    
  • nierfunctie bloedglucose
    
    
  • ESR (bezinkingssnelheid erytrocyten)
    
    
  • alcoholgebruik, met behulp van een instrument zoals AUDIT (Alcohol Use Disorders Identification Test)

Gevoelloosheid en tintelingen als onderdeel van een functionele neurologische aandoening

• Wees u ervan bewust dat bij volwassenen die door een specialist zijn gediagnosticeerd met een functionele neurologische aandoening, terugkerende gevoelloosheid en tintelingen deel kunnen uitmaken van de aandoening en dat de persoon mogelijk niet opnieuw hoeft te worden doorverwezen als er geen nieuwe neurologische symptomen zijn. Nieuwe symptomen of tekenen bij volwassenen die door een specialist zijn gediagnosticeerd met een functionele neurologische aandoening moeten worden beoordeeld
  
  
• Adviseer volwassenen met tintelingen en een diagnose van een functionele neurologische aandoening dat de tintelingen kunnen fluctueren en in de loop van de tijd kunnen veranderen en kunnen toenemen op momenten van stress.

Carpaal tunnel syndroom

• verwijs volgens de lokale paden als de symptomen van het carpale tunnelsyndroom ernstig zijn of aanhouden na de eerste behandeling.

Gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de buitendij

• Stel volwassenen met unilaterale of bilaterale gevoelloosheid, tintelingen of pijn in de distributie van de laterale cutane zenuw van de dij (meralgia paraesthetica) gerust dat de aandoening goedaardig is en spontaan kan verbeteren. Overweeg doorverwijzing voor pijnbestrijding alleen als de symptomen ernstig zijn.

Cervicale of lumbale radiculopathie

• verwijs volwassenen met symptomen van cervicale radiculopathie die 6 weken of langer stabiel zijn gebleven niet routinematig door, tenzij:
  
  
  • de pijn niet onder controle is met pijnstillers of
    
    
  • de symptomen invaliderend zijn of
    
    
  • een van de volgende factoren aanwezig is:
    
    
    • leeftijd jonger dan 20 jaar
      
      
    • loopstoornis
      
      
    • onhandige of zwakke handen of benen
      
      
    • snelle diepe peesreflexen (triceps en onderste ledematen)
      
      
    • extensor plantaire reacties
      
      
    • nieuwe verstoring van blaas- of darmfunctie

Verwijs volwassenen met symptomen van lumbale radiculopathie die 6 weken of langer stabiel zijn gebleven niet routinematig door, tenzij de pijn niet onder controle is met pijnstillers of de symptomen invaliderend zijn.

Tintelingen of gevoelsstoornissen bij het ontwaken uit de slaap

Verwijs niet routinematig naar volwassenen met terugkerende episodes van tintelingen of sensorische stoornissen in de ledematen die aanwezig zijn bij het ontwaken uit de slaap en minder dan 10 minuten duren (1)

Referentie:

1. NICE. Vermoedelijke neurologische aandoeningen: herkenning en verwijzing. NICE-richtlijn NG127. Gepubliceerd mei 2019, Laatst bijgewerkt oktober 2023