Chronische sialorrhoe (overmatig speekselen) bij neurologische aandoeningen

Chronische sialorroe (overmatig speekselen en kwijlen) treedt op wanneer neurologische aandoeningen problemen veroorzaken met slikken.

Chronische sialorroe en overmatige speekselophoping kunnen ontstaan door disfunctie of zwakte van de spieren in de mond en het gezicht.

• is een veel voorkomend secundair symptoom van veel neurologische aandoeningen zoals de ziekte van Parkinson, hersenverlamming, beroerte en traumatisch hersenletsel en wordt vaak veroorzaakt door slikproblemen en een slechte afsluiting van de lippen.

Complicaties van sialorroe kunnen zijn: slechte mondhygiëne, slechte adem, dermatitis perioralis, uitdroging, eet- en spreekproblemen, slaapstoornissen en vermoeidheid. Sialorroe kan ook het risico op aspiratiepneumonie verhogen als het speeksel wordt ingeademd.

• Dit kan van invloed zijn op de mortaliteit en komt vaker voor bij oudere mensen.

Sialorroe, en het daaruit voortvloeiende overmatig kwijlen, heeft ook

• een psychosociaal effect op patiënten, waaronder verlegenheid, verminderd gevoel van eigenwaarde en de mogelijkheid van sociaal isolement
• kan ook de belasting verhogen voor zorgverleners die de patiënt misschien al helpen om met zijn neurologische aandoening om te gaan. De patiënt moet bijvoorbeeld vaker van kleding of slabbetjes worden verwisseld en deze extra zorg kan leiden tot depressie en angst bij de verzorgers.

De klinische experts van NICE stelden dat de belasting van sialorroe kan afhangen van de onderliggende neurologische aandoening, de leeftijd en sociale activiteit van de persoon met sialorroe en hun mening over de ernst van het kwijlen.

• werd ook beschouwd als het op twee na lastigste symptoom van de ziekte van Parkinson.

De behandeling bestaat meestal uit standaard (niet-medicamenteuze) zorg, zoals het gebruik van slabbetjes, spraak- en taaltherapie en bezigheidstherapie. Maar sommige mensen kunnen anticholinerge geneesmiddelen nemen om de hoeveelheid geproduceerd speeksel te verminderen (1).

Botuline neurotoxine type A) wordt aanbevolen, binnen de vergunning voor het in de handel brengen, als optie voor de behandeling van chronische sialorroe veroorzaakt door neurologische aandoeningen bij volwassenen (1)

Referentie:

• NICE (oktober 2019). Xeomin (botuline neurotoxine type A) voor de behandeling van chronische sialorroe