DATscan voor diagnose van de ziekte van Parkinson

De diagnose van de ziekte van Parkinson blijft een uitdaging bij patiënten die abnormale symptomen hebben of niet reageren op medicatie.

• De beeldvormingstechniek DaTscan kan worden gebruikt om dopaminedegeneratie in het nigro-striatum zichtbaar te maken, wat geassocieerd wordt met het Parkinson-syndroom.

De klinische diagnose van de klassieke ziekte van Parkinson (PD) is gebaseerd op vier hoofdkenmerken: bradykinesie, tremor, rigiditeit of posturale instabiliteit.

• er is een subgroep van patiënten die moeilijk te diagnosticeren zijn vanwege onduidelijke klinische presentatie of gebrek aan respons op behandeling
  • er is een tendens om PD zowel te weinig als te veel te diagnosticeren, wat resulteert in ofwel het uitblijven van behandeling en een vertraagde diagnose, ofwel het toepassen van behandelingen en procedures die onnodig zijn
    
    
• DaTscan, een dopamine transporter (DAT) single photon emission computerized tomography (SPECT) beeldvormingstechniek wordt gebruikt om patiënten met een vermoeden van PS te evalueren.
  • DaTscan wordt gebruikt voor de detectie van nigro-striatale dopaminerge neurodegeneratie geassocieerd met PS en heeft een hoge specificiteit voor PS aangetoond.
    • gebruikt 123I Ioflupaan om te binden aan de DAT in het striatum en SPECT visualiseert vervolgens de hoeveelheid aanwezige transporter
      • Deze transporteurs zorgen normaal gesproken voor de heropname van dopamine uit de synaptische spleet. De DAT speelt een cruciale rol in het onderhoud van het presynaptische neuron en is 50-70% verminderd bij patiënten met PD.
      • Verschillende onderzoeken laten een hoge correlatie zien tussen een abnormale DaTscan en de uiteindelijke diagnose PD of MSA (Multiple System Atrophy) via autopsie, hoewel de DaTscan geen onderscheid kan maken tussen de verschillende PS-aandoeningen.

Referentie:

• Perju-Dumbrava LD, Kovacs GG, Pirker S, Jellinger K, Hoffmann M, Asenbaum S, Pirker W. Dopamine transporter imaging in autopsy-confirmed Parkinson's disease and multiple system atrophy. Mov Disord. 2012;27:65-71
• Poewe W, Scherfler C. Role of dopamine transporter imaging in investigation of parkinsonian syndromes in routine clinical practice. Mov Disord. 2003;18(Suppl 7):S16-S2.