Secundaire oorzaken van donderslag

Secundaire oorzaken van donderslag zijn onder andere (1,2):

Een onderliggende oorzaak moet worden overwogen bij elke patiënt met donderslag, zelfs met een voorgeschiedenis van terugkerende hoofdpijn (zoals migraine).

• subarachnoïdale bloeding
  • meest voorkomende oorzaak
  • ongeveer 50% van de patiënten heeft donderslag bij hoofdpijn
  • subarachnoïdale bloeding wordt gevonden bij 11-25% van de patiënten die zich presenteren met thunderclap hoofdpijn (1)
  • wees u ervan bewust dat 4-8% van de patiënten met een subarachnoïdale bloeding zich kan presenteren zonder hoofdpijn bij aanvang (3)
  • als subarachnoïdale bloeding mogelijk is, houd dan rekening met andere geassocieerde klinische kenmerken, waaronder (3):
    • focale neurologische symptomen (craniale zenuw-, spraak-, motorische, sensorische of coördinatiestoornissen),
    • meningisme (nuchale rigiditeit met flexie van de nek), en
    • een veranderd bewustzijnsniveau
      
• verklikkerhoofdpijn
• reversibel cerebraal vasoconstrictiesyndroom
• cerebrale veneuze sinus trombose
• cervicale slagader dissectie
• acuut hoekafsluitend glaucoom
  • De klinische presentatie wordt gekenmerkt door (3):
    • plotselinge unilaterale hoofdpijn, geassocieerd met verminderde gezichtsscherpte, oogpijn, fotofobie en een middenverwijde pupil
    • pijn geassocieerd met acuut hoekafsluitingsglaucoom kan abrupt opkomen en gegeneraliseerd van aard zijn
      • sommige patiënten presenteren zich met klachten van kenmerken van een unilaterale donderslag hoofdpijn
• spontane intracraniële hypotensie
• acute hypertensieve crisis
• intracerebrale bloeding
• hypofyse-apoplexie
• herseninfarct
• hydrocefalie (aqueductale stenose, Chiari type 1 malformatie)
• tumor (derde ventrikel colloïde cyste, fossa fossa posterior tumor)
• ischemische beroerte
• primaire hoest, seksuele en inspanningshoofdpijn
• myocardinfarct
• feochromocytoom

Referentie:

1. Ducros A, Bousser MG. Donderslag bij heldere hemel. BMJ. 2013;346:e8557
2. Tarshish S, Robbins MS. Leerzame casuspresentatie - primaire donderslag hoofdpijn. Hoofdpijn. 2009;49(8):1249-50
3. Rosenberg H, Lin K Y, Jin A Y, Perry J J. Assessment and investigation of thunderclap headacheBMJ 2025; 389 :2024-083247