Behandeling

Trainingsprogramma's voor ouders

• Een groepstraining voor ouders moet worden aangeboden aan de ouders van kinderen en jongeren tussen 3 en 11 jaar die:
  • zijn geïdentificeerd als kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van een oppositionele defiantiestoornis of gedragsstoornis of
  • een oppositionele uitdagingsstoornis of gedragsstoornis hebben of
  • in aanraking komen met het strafrechtelijk systeem vanwege antisociaal gedrag

Trainingsprogramma's voor pleegzorgers/voogden

• Groepstrainingsprogramma's voor pleegzorgers/voogden moeten worden aangeboden aan pleegzorgers en voogden van kinderen en jongeren tussen 3 en 11 jaar die:
  • waarvan is vastgesteld dat ze een hoog risico lopen op het ontwikkelen van een oppositionele uitdagingsstoornis of gedragsstoornis of
  • een oppositionele uitdagingsstoornis of gedragsstoornis hebben of
  • in aanraking komen met het strafrechtelijk systeem vanwege antisociaal gedrag

Kindgerichte programma's

• Groepsprogramma's voor sociale en cognitieve probleemoplossing moeten worden aangeboden aan kinderen en jongeren tussen 9 en 14 jaar die:
  • zijn geïdentificeerd als kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van een oppositionele defiant stoornis of gedragsstoornis of
  • een oppositionele uitdagingsstoornis of gedragsstoornis hebben of
  • in aanraking komen met het strafrechtelijk systeem vanwege antisociaal gedrag.

Multimodale interventies

• Multimodale interventies, bijvoorbeeld multisystemische therapie, moeten worden aangeboden aan kinderen en jongeren tussen de 11 en 17 jaar voor de behandeling van gedragsstoornis.

Farmacologische interventies

• methylfenidaat of atomoxetine, binnen hun indicaties, voor de behandeling van ADHD bij kinderen en jongeren met oppositionele defiantiestoornis of gedragsstoornis, in lijn met Attention deficit hyperactivity disorder.
  
  
• overweeg risperidon voor de kortdurende behandeling van ernstig agressief gedrag bij jongeren met een gedragsstoornis die problemen hebben met explosieve woedeaanvallen en ernstige emotionele ontregeling en die niet hebben gereageerd op psychosociale interventies.
  
  
• jongeren en hun ouders of verzorgers leeftijdsadequate informatie te geven en de waarschijnlijke voordelen en mogelijke bijwerkingen van risperidon te bespreken, waaronder:
  • metabolisch (waaronder gewichtstoename en diabetes)
  • extrapyramidaal (waaronder akathisie, dyskinesie en dystonie)
  • cardiovasculair (waaronder verlenging van het QT-interval)
  • hormonaal (waaronder verhoging van plasma prolactine)

Opmerkingen:

• Op het moment van publicatie (maart 2013) hadden sommige preparaten van risperidon geen Britse handelsvergunning voor deze indicatie bij jongeren en er waren geen preparaten goedgekeurd voor gebruik bij kinderen jonger dan 5 jaar. De voorschrijver moet de samenvatting van de productkenmerken voor het individuele risperidon raadplegen en de relevante professionele richtlijnen volgen, waarbij hij de volledige verantwoordelijkheid neemt voor de beslissing. Geïnformeerde toestemming moet worden verkregen en gedocumenteerd. Zie de General Medical Council's Good practice in prescribing and managing medicines and devices voor meer informatie.

Referentie:

• (1) NICE (maart 2013). Antisociaal gedrag en gedragsstoornissen bij kinderen en jongeren: herkenning, interventie en behandeling.