Gedragsstoornissen bij kinderen

Gedragsstoornissen gaan gepaard met een breed scala aan klinische kenmerken en er zijn pogingen gedaan om gedragsstoornissen onder te verdelen in verschillende typen, bijvoorbeeld ongesocialiseerde, gesocialiseerde en dwangmatige gedragsstoornissen. Hoewel er pogingen zijn gedaan om gedragsstoornissen onder te verdelen, wordt in dit deel van het systeem alleen verwezen naar de algemene term 'gedragsstoornissen'.

• Gedragsstoornissen en daarmee samenhangend antisociaal gedrag zijn de meest voorkomende mentale en gedragsproblemen bij kinderen en jongeren.
  • Onderzoeken van het Office of National Statistics (ONS) uit 1999 en 2004 meldden dat de prevalentie 5% was onder kinderen en jongeren tussen 5 en 16 jaar.
  • gedragsstoornissen hebben bijna altijd een aanzienlijke impact op het functioneren en de kwaliteit van leven
  • het ONS-onderzoek van 1999 toonde aan dat gedragsstoornissen een steile gradiënt vertonen naar sociale klasse, met een drie- tot viervoudige toename in prevalentie in sociale klassen D en E vergeleken met sociale klasse A
  • Onderzoek uit 2004 wees uit dat bijna 40% van de kinderen met een zorgindicatie, kinderen die mishandeld zijn en kinderen die op de lijst van de kinderbescherming staan, een gedragsstoornis heeft.

Gedragsstoornissen worden gekenmerkt door zich herhalende en aanhoudende patronen van antisociaal, agressief of uitdagend gedrag dat neerkomt op een significante en aanhoudende schending van sociale verwachtingen die bij de leeftijd passen.

• de ICD-10 classificatie van psychische stoornissen en gedragsstoornissen van de Wereldgezondheidsorganisatie verdeelt gedragsstoornissen in gesocialiseerde gedragsstoornis, niet gesocialiseerde gedragsstoornis, gedragsstoornis beperkt tot de familiale context en oppositionele uitdagende stoornis
• het belangrijkste onderscheid tussen oppositionele defiantiestoornis en de andere subtypes van gedragsstoornis is de omvang en ernst van het antisociale gedrag
• geïsoleerde antisociale of criminele handelingen zijn niet voldoende om de diagnose gedragsstoornis of oppositionele defiantiestoornis te ondersteunen
• oppositionele opstandige stoornis komt vaker voor bij kinderen van 10 jaar of jonger; de andere subtypen van gedragsstoornis komen vaker voor bij kinderen ouder dan 11 jaar.

De prevalentie van gedragsstoornissen neemt toe gedurende de kindertijd en ze komen vaker voor bij jongens dan bij meisjes

• bijvoorbeeld 7% van de jongens en 3% van de meisjes in de leeftijd van 5 tot 10 jaar heeft een gedragsstoornis; bij kinderen van 11 tot 16 jaar stijgt dit percentage tot 8% van de jongens en 5% van de meisjes

Gedragsstoornissen komen vaak voor in combinatie met andere geestelijke gezondheidsproblemen:

• 46% van de jongens en 36% van de meisjes heeft minstens 1 naastliggend psychisch gezondheidsprobleem
  • het naast elkaar bestaan van gedragsstoornissen en aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) komt bijzonder vaak voor en in sommige groepen heeft meer dan 40% van de kinderen en jongeren met de diagnose gedragsstoornis ook een diagnose ADHD
  • gedragsstoornissen in de kindertijd worden ook in verband gebracht met een aanzienlijk verhoogde kans op geestelijke gezondheidsproblemen op volwassen leeftijd, waaronder antisociale persoonlijkheidsstoornis - tot 50% van de kinderen en jongeren met een gedragsstoornis ontwikkelt later een antisociale persoonlijkheidsstoornis
  • de prevalentie van gedragsstoornissen in het Verenigd Koninkrijk verschilt per etnische groep; de prevalentie is bijvoorbeeld lager dan gemiddeld bij kinderen en jongeren uit Zuid-Aziatische families en hoger dan gemiddeld bij kinderen en jongeren uit Afrikaans-Caribische families

Diagnose van een gedragsstoornis wordt sterk geassocieerd met slechte schoolprestaties, sociaal isolement en, in de adolescentie, middelenmisbruik en meer contact met het strafrechtelijk systeem

• de associatie houdt aan tot in het volwassen leven met slechtere onderwijs- en beroepsresultaten, betrokkenheid bij het strafrechtsysteem (tot 50% in sommige groepen) en een hoog niveau van geestelijke gezondheidsproblemen (op enig moment in hun leven zal 90% van de mensen met een antisociale persoonlijkheidsstoornis een ander geestelijk gezondheidsprobleem hebben).

Referenties:

• (1) NICE (april 2017). Antisociaal gedrag en gedragsstoornissen bij kinderen en jongeren: herkenning, interventie en management