Etiologie en risicofactoren

Gedragsstoornis wordt veroorzaakt door een combinatie van biologische en omgevingsfactoren die per individu verschilt - er is geen eenduidige oorzaak van gedragsstoornis vastgesteld.

• autoritaire of hoogdisciplinaire opvoedingsstijlen met weinig affectie en toegeeflijk ouderschap, met weinig discipline en weinig betrokkenheid van het kind, blijken samen te hangen met een verhoogd risico op de ontwikkeling van gedragsstoornissen (1,2)
• traumatische ervaringen en generatietrauma zijn ook vaak geïdentificeerde correlaten in de ontwikkeling van gedragsstoornissen
• associaties met de ontwikkeling van gedragsstoornissen zijn onder andere grote gezinnen, lagere sociale klasse en tehuiszorg

Risicofactoren die de kans op gedragsstoornissen vergroten zijn onder andere:

• Individuele kenmerken
  • mannelijk geslacht
    • jongens hebben 2,5 keer meer kans op gedragsstoornissen dan meisjes.
  • lager dan gemiddelde intelligentie (3)
  • gelijktijdig middelenmisbruik en psychische aandoeningen
  • hersenletsel, verminderde frontale kwab, neurologische afwijking
    • kinderen met hersenletsel en epilepsie hebben een grotere kans om gedragsstoornissen te ontwikkelen dan de algemene pediatrische populatie
  • leer- of leesproblemen, of moeite met het aanleren van sociaal aanvaardbaar gedrag.
  • coëxistente aandoeningen geestelijke gezondheidsproblemen
    • waargenomen bij 46% van de jongens en 36% van de meisjes met een gedragsstoornis
    • coëxistentie met aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) - waargenomen bij meer dan 40% van sommige groepen kinderen en jongeren met gedragsstoornissen
    • gedragsstoornis en delinquentie kunnen samengaan met ADHD en internaliserende stoornissen zoals depressie. Deze co-morbiditeiten zullen het klinische beeld en de prognose negatief beïnvloeden (4)
      
      
• Risico's binnen het gezin
  • het hebben van een ouder of broer of zus met een gedragsstoornis
  • opvoedingsstijl en gehechtheid
  • psychische aandoeningen bij de ouders
  • antisociale ouders
  • strenge en grillige discipline
  • kindermishandeling en verwaarlozing
  • slecht ouderlijk toezicht
  • drugsmisbruik door de ouders
  • ouderlijke afwijzing van het kind
  • ouderlijke disharmonie
  • alleenstaand ouderschap en grote gezinnen
  • ouders die drugs en alcohol misbruiken
  • veelvuldige wisselingen van verzorgers of ervaring met vroeg verblijf in een instelling.
  • armoede in het gezin - armoede wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op gedragsstoornissen en delinquentie, waarschijnlijk omdat het disfunctioneren in het gezin verergert (4)
    
    
• Risico's buiten het gezin
  • gepest worden.
  • niet geaccepteerd worden door leeftijdsgenoten, sociale afwijzing
  • blootstelling aan bendeactiviteiten
  • fysiek of seksueel misbruik
  • drugsmisbruik
  • traumatische gebeurtenissen

Referentie:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisch en statistisch handboek van psychische stoornissen (5e ed.). Arlington, VA: Auteur.
• Mueser, K. T., Crocker, A. G., Frisman, L. B., Drake, R. E., Covell, N. H., & Essock, S. M. (2006). Gedragsstoornis en antisociale persoonlijkheidsstoornis bij personen met ernstige psychiatrische stoornissen en stoornissen in middelengebruik. Schizophrenia bulletin, 32(4), 626-636.
• NICE CKS. Gedragsstoornissen bij kinderen en jongeren (bekeken op 27/10/2020)
• Woolfenden S et al. Gezins- en opvoedingsinterventies bij kinderen en adolescenten met een gedragsstoornis en delinquentie in de leeftijd van 10-17 jaar. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 2. Art. Nr.: CD003015. DOI: 10.1002/14651858.CD003015