Glatirameer acetaat

Glatitrameeracetaat is een mengsel van synthetische polypeptiden die bestaan uit vier aminozuren.

Het werkingsmechanisme is niet bekend, maar het kan:

• de binding van myelinebasiseiwitantigenen aan de T-celreceptor remmen (1)
• het fenotype van myeline-autoreactieve T-cellen moduleren.

De behandeling wordt goed verdragen, hoewel een zelflimiterende systemische reactie (met symptomen zoals opvliegers, hartkloppingen, beklemmend gevoel op de borst en dyspneoa) werd ervaren door 48% van de patiënten met glatirameeracetaat (versus 29% met placebo) die binnen enkele minuten na de injectie begon en tot 30 minuten aanhield (2,3). Reacties op de injectieplaats (waaronder roodheid, pijn, zwelling, jeuk, oedeem) werden gemeld bij 82% van de patiënten met glatirameeracetaat (versus 48% bij placebo).

Er is aangetoond dat subcutane toediening resulteert in ongeveer 30% vermindering van de recidiefrequentie (4). Een review door Drug and Therapeutics bulletin stelt echter dat "naar onze mening het gepubliceerde klinische bewijs dat glatirameeracetaat de recidieffrequentie vermindert bij patiënten met relapsing-remitting multiple sclerose zowel beperkt als niet overtuigend is...geen overtuigend bewijs dat het geneesmiddel progressie of invaliditeit voorkomt of vertraagt (5)".

De samenvatting van productkenmerken moet worden geraadpleegd voordat dit geneesmiddel wordt voorgeschreven.

Referentie:

• (1) Neuhaus O et al (2001). Werkingsmechanismen van glatirameeracetaat bij multiple sclerose. Neurologie, 56, 702-8.
• (2) Copaxone. Samenvatting van de productkenmerken, Verenigd Koninkrijk. Teva Pharmaceuticals Ltd, april 2001.
• (3) Johnson KP et al (2000). Sustained clinical benefits of glatiramer acetate in relaping multiple sclerosis patients observed for 6 years. Mult Scler, 6, 255-66.
• (4) Bornstein MB et al (1987). A pilot trial of Cop1 in exacerbating-remitting multiple sclerosis. NEJM, 317, 408-14.
• (5) Drugs and Therapeutics Bulletin (2001), 39 (6), 41-2.