Hallpike manoeuvre

Een Hallpike Manoeuvre is een procedure die wordt uitgevoerd om de diagnose posterieure kanaal BPPV te stellen als de patiënt klaagt over duizeligheid (1), en zal de patiënt waarschijnlijk alarmeren tenzij hij wordt gewaarschuwd voor wat er gaat gebeuren.

• methode
  • Informeer de patiënt dat de procedure duizeligheid kan veroorzaken. Er kan misselijkheid optreden die binnen 60 seconden verdwijnt.
  • houd de patiënt rechtop zittend (verwijder een eventuele bril)
  • draai het hoofd van de patiënt 30 tot 45 graden naar de kant die wordt getest
  • houd de ogen van de patiënt gericht op uw ogen
  • het hoofd van de patiënt wordt vastgehouden en binnen ongeveer twee seconden in rugligging gebracht zodat de nek ongeveer 20 graden voorbij het horizontale vlak hyperextended is met de kin van de patiënt lichtjes naar boven gericht en het hoofd over de rand van het bed of de tafel hangt terwijl de onderzoeker het hoofd ondersteunt (d.w.z. het bed)
  • De ogen worden gedurende maximaal 30 seconden geobserveerd op torsionele nystagmus.
  • vervolgens wordt de patiënt langzaam teruggebracht in zittende positie, een omkering van de nystagmus kan worden waargenomen (1)
  • deze stappen moeten ook herhaald worden voor het andere oor om te bepalen welk oor betrokken is of dat de aandoening bilateraal is (1)
  • bij herhaaldelijk testen met de Hallpike Manoeuvre neemt de nystagmus af (vermoeit) (3)
    
    
• interpretaties van de test (2)
  
  • horizontale nystagmus na een latente periode van twee tot 20 seconden:
  • suggereert een perifere vestibulaire oorzaak
    • bijv. benigne paroxismale vertigo (BPPV)
      
      
  • verticale nystagmus zonder latente periode:
    • wijst op een centrale vestibulaire oorzaak
      • Bv. fossa posterior tumor

Voorzichtigheid is geboden bij het uitvoeren van de test bij de volgende patiënten:

• bij patiënten met een significante vaatziekte - houd rekening met het risico op een beroerte of vaatziekte
• cervicale stenose
• ernstige kyphoscoliose
• letsel aan het ruggenmerg
• beperkt cervicaal bewegingsbereik (1)

Klik hier voor video van Hallpike manoeuvre

Referentie:

• (1) Bhattacharyya N et al. Klinische praktijkrichtlijn: goedaardige paroxismale vertigo. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;139(5 Suppl 4):S47-81
• (2) Labuguen RH. Eerste evaluatie van duizeligheid. Amerikaanse huisarts 2006; 73 (2)
• (3) Lee SH, Kim JS. Goedaardige paroxismale duizeligheid. J Clin Neurol. 2010;6(2):51-63