Goedaardige paroxismale positionele nystagmus

Benigne paroxismale duizeligheid (BPPV) is een aandoening die wordt gekenmerkt door korte terugkerende aanvallen van duizeligheid die worden uitgelokt door bepaalde veranderingen in de positie van het hoofd ten opzichte van de zwaartekracht (1).

• Het is een van de meest voorkomende oorzaken van duizeligheid.
• het is ook de belangrijkste vestibulaire aandoening die goed is voor 20-30% van de verwijzingen naar duizeligheidsklinieken (2)
• de meest voorkomende uitlokkende bewegingen zijn
  • omrollen in bed
  • voorover buigen
  • omhoog kijken (3)

Alle drie de halfronde kanalen zijn betrokken bij deze aandoening, waarbij de achterste (60-90%) en horizontale (5-30%) kanalen het vaakst zijn aangedaan (2,4). De prevalentie van BPPV met een horizontaal kanaal is echter hoger dan eerder werd gedacht (4).

Omdat benigne positionele vertigo goed te behandelen is, is het een belangrijke diagnose om te stellen.

Diagnostische criteria (5):

A. Ten minste vijf aanvallen die voldoen aan criteria B en C

B. Vertigo* die zonder waarschuwing optreedt, maximaal is bij het begin en spontaan verdwijnt na minuten tot uren zonder bewustzijnsverlies

C. Ten minste één van de volgende vijf geassocieerde symptomen of tekens:

1. nystagmus
2. ataxie
3. braken
4. bleekheid
5. angst

D. Tussen de aanvallen normaal neurologisch onderzoek en audiometrische en vestibulaire functies
E. Niet toegeschreven aan een andere aandoening **

* Jonge kinderen met duizeligheid zijn mogelijk niet in staat om duizeligheidssymptomen te beschrijven. Ouderlijke waarneming van episodische perioden van onvastheid kan bij jonge kinderen worden geïnterpreteerd als duizeligheid.
** Met name fossa posterior tumoren, epileptische aanvallen en vestibulaire stoornissen zijn uitgesloten.

Referentie:

• (1) Fife TD et al. Practice parameter: therapies for benign paroxysmal positional vertigo (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology. 2008;70(22):2067-74
• (2) Bronstein A. Benigne paroxismale positionele vertigo (BPPV): diagnose en fysische behandeling. ACNR 2005;5(3)
• (3) Furman JM, Cass SP. Benigne paroxismale vertigo. N Engl J Med 1999;341:1590
• (4) Lee SH, Kim JS. Benigne paroxismale duizeligheid. J Clin Neurol. 2010;6(2):51-63
• (5) Headache Classification Committee van de International Headache Society (IHS). De internationale classificatie van hoofdpijnstoornissen, 3e editie. Cefalalgie 2018; 38: 1-211