Klinische kenmerken

• de symptomen worden uitgelokt door een verandering van de positie van het hoofd ten opzichte van de zwaartekracht (1)
• het meest opvallende symptoom van BPPV zijn korte episodes (<1 min) van duizeligheid die optreden tijdens specifieke bewegingen van het hoofd (2):
  • duizeligheid die optreedt in bed wanneer een patiënt zich in zijligging rolt
  • duizeligheid wanneer de patiënt naar boven kijkt - bv. om een voorwerp op een plank te plaatsen
  • duizeligheid als de patiënt voorover buigt - bijvoorbeeld om de schoenen te strikken
• meestal duurt elke episode van duizeligheid slechts 10 tot 20 seconden, hoewel de duur enkele minuten overschat kan worden (3)
• deze aanvallen in vlagen voorkomen en een patiënt meerdere aanvallen per week of in de loop van 1 dag kan ervaren (3)
• Misselijkheid komt vaak voor, maar braken is zeldzaam.
  • het aanvankelijke begin van duizeligheid gaat vaak gepaard met misselijkheid, met of zonder braken.
• duizeligheid en evenwichtsstoornissen kunnen ook voorkomen (1)
• de aanwezigheid van gehoorverlies, oorsuizen of een vol gevoel in de oren wijst op een andere diagnose (4)
• het is meestal een zelflimiterende aandoening die enkele weken of zelfs jaren aanwezig kan zijn
• remissies en recidieven komen onvoorspelbaar voor
• de diagnose posterieure BPPV wordt bevestigd door het uitvoeren van de Hallpike manoeuvre (5)
  • een positieve test kan worden gezien bij ongeveer 50% van de patiënten bij presentatie (4)
  • helpt bij het bevestigen van de diagnose BPPV, het lokaliseren van de aangedane zijde en het aantonen van kanaalbeweeglijkheid (6)
• laterale kanaal BPPV (ook bekend als horizontale kanaal BPPV) kan worden gediagnosticeerd met de rugroltest.
  • Het hoofd van de patiënt wordt in ruglig 90 graden naar elke kant gedraaid en de ogen worden geobserveerd op nystagmus.

Referentie:

• (1) Benigne paroxismale vertigo.American Hearing Research Foundation 2006
• (2) Bronstein A. Benigne paroxismale positievertigo (BPPV): diagnose en fysische behandeling. ACNR 2005;5(3)
• (3) Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnose en behandeling van benigne paroxismale vertigo (BPPV). CMAJ. 2003;169(7):681-93
• (4) Hanley K, O'Dowd T, Considine N. A systematic review of vertigo in primary care. Br J Gen Pract. 2001;51(469):666-71
• (5) Furman JM, Cass SP. Benigne paroxismale vertigo. N Engl J Med 1999;341:1590
• (6) Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - deel 2 - behandeling in de huisartsenpraktijk. Aust Fam Physician. 2008;37(6):409-13