De klassieke behandeling bestaat uit drainage, kweek en toediening van antibiotica.
Antibiotica:
- moeten worden gebruikt bij
- meervoudige abcessen
- abcessen diep in de hersenen (1)
- raadpleeg bacterioloog voor geschikte antibiotica. Blinde therapie kan bestaan uit ceftazidime (voor gram +ve's en gram -ve's), metronidazol (voor anaeroben) en flucloxacilline (voor staphylococcus aureus).
- schakel over op meer specifieke behandelingen zodra de organismen zijn geïdentificeerd
Abcesdrainage:
- primaire excisie van het hele abces - standaard voor cerebellair abces; risico op beschadiging van het omliggende hersenweefsel
- burr hole aspiratie - eenvoudig, veilig, moet mogelijk herhaald worden
- open evacuatie - omvat craniotomie; vermijdt schade aan de omliggende hersenen
Behandeling van de primaire infectieplaats zoals vereist:
- om het risico op herhaling te verminderen
- chirurgische behandeling - sinus- of middenoorontsteking; hartchirurgie voor infectiekleppen
- fysiotherapie en antibiotica - voor longinfectie
Steroïden kunnen oedeem verminderen maar verminderen de penetratie van antibiotica.
Profylactische anti-epileptica - ongeveer 40-50% van de patiënten met een intracranieel abces ontwikkelt aanvallen. (2)
Referenties:
- 1. Morgan R. Picture Quiz: Cerebraal abces. StudentBMJ 2003;11
- 2. Whitfield P. De behandeling van intracraniële abcessen. ACNR 2005; 5(1)
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt