Een hersenabces is een focale verzameling pus in het hersenparenchym. Abcessen kunnen ontstaan als gevolg van:
- directe verspreiding van een infectie vanuit een aangrenzende plaats, bijvoorbeeld meningitis, sinusitis, mastoïditis
- hematogene verspreiding vanuit een afgelegen locatie.
Dit is verantwoordelijk voor:
- 1-2% van alle intracraniële ruimte-innemende laesies in ontwikkelde landen
- 8% van alle intracraniële ruimte-innemende laesies in ontwikkelingslanden
Hersenabcessen kunnen voorkomen in de hersenhelften of in het cerebellum.
Solitaire abcessen bevinden zich meestal in de temporale kwab of het cerebellum; meervoudige abcessen komen meestal voor in de kleine hersenen op de kruising van de witte en grijze stof.
- meestal het gevolg van een directe verspreiding vanuit aangrenzende foci (sinus paranasalis)
Meervoudige abcessen komen voor
- voornamelijk in de grijs/witte grens
- in het gebied dat wordt bevoorraad door de middelste cerebrale slagader
Zelden ontstaan hersenabcessen snel; vaker is hun ontwikkeling geleidelijk met drie herkenbare fasen:
- invasie - hoofdpijn, misselijkheid, lichte CSF-veranderingen
- latent - voorbijgaande aanvallen van hoofdpijn, malaise, enz.
- manifest - lokaliserende symptomen, drukeffecten op de liquor
De diagnose wordt gesteld op basis van de voorgeschiedenis en bevestigd met een CT-scan.
Bekijk personen met minimale symptomen en tekenen die antibiotica hebben gekregen met argusogen.
De totale mortaliteit is minder dan 13%, met permanente hemiparese en langdurige aanvallen beide onder 50%.
Referentie:
- Brouwer MC, Coutinho JM, van de Beek D. Clinical characteristics and outcome of brain abscess: systematic review and meta-analysis. Neurology. 2014 Mar 4;82(9):806-13.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt