Onderzoek

De voorkeursonderzoeken voor een hersenabces zijn onder andere:

• röntgenfoto's van de borstkas en de schedel - om een infectie van de longen, sinus en mastoïd op te sporen
  
  
• bloedkweek
  
  
• CT-scan is het onderzoek bij uitstek:
  • het moet voorafgaan aan elke overweging van een lumbaalpunctie
  • kenmerkend is dat het een centraal necrotisch gebied met verminderde radiodichtheid laat zien met daaromheen een gebied met cerebraal oedeem
  • iv-contrast kan worden gebruikt om het oedemateuze gebied te markeren, waardoor het abces wordt afgebakend
  • een ringvormige versterkende laesie op CT kan een abces of een tumor zijn; abcessen hebben meestal een gladdere omtrek
  • ventriculaire compressie en midline verschuiving kunnen duidelijk zijn door het massa effect van het abces
  • een subduraal empyseem vormt een dun maar uitgestrekt gebied met verminderde radiodichtheid op het hersenoppervlak of langs de falx
  • een extraduraal empyseem is meer gelokaliseerd en lentiform
    
    

N.B. een lumbaalpunctie mag pas worden uitgevoerd als een verhoogde intracraniële druk als gevolg van een abces is uitgesloten vanwege het risico op coning.

• als de diagnose onzeker is, kan een diagnostische Burr hole & aspiratie (onder CT-begeleiding) worden gedaan (1)
• een CT of MRI kan ook worden gebruikt om een geïnfecteerde bron op te sporen die verantwoordelijk is voor het abces (bijv. sinusparanasitis, oorontsteking) (2)

Referenties:

• 1. Morgan R. Picture Quiz: Cerebraal abces. StudentBMJ 2003;11
• 2. Whitfield P. De behandeling van intracraniële abcessen. ACNR 2005; 5(1)