Beeldvorming bij verdenking op meningioom/gliomen
- standaard structurele MRI (gedefinieerd als T2-gewogen, FLAIR, DWI-reeksen en T1 pre- en postcontrastvolume) moet worden aangeboden als de eerste diagnostische test voor verdenking op glioom, tenzij MRI gecontra-indiceerd is
- mensen met een verdenking op glioom bij de eerste radiologische diagnose doorverwijzen naar een gespecialiseerd multidisciplinair team voor behandeling van hun tumor
- geavanceerde MRI-technieken, zoals MR-perfusie en MR-spectroscopie, moeten worden overwogen om het potentieel van een hooggradige transformatie te beoordelen in een tumor die laaggradig lijkt te zijn op standaard structurele MRI.
- geavanceerde MRI-technieken, zoals MR-perfusie en MR-spectroscopie, moeten worden overwogen om het potentieel van een hooggradige transformatie te beoordelen in een tumor die laaggradig lijkt te zijn op standaard structurele MRI.
- mensen met een verdenking op glioom bij de eerste radiologische diagnose doorverwijzen naar een gespecialiseerd multidisciplinair team voor behandeling van hun tumor
- overweeg CT-beeldvorming voor meningioom (als dit nog niet is gedaan) om botbetrokkenheid te beoordelen als dit wordt vermoed.
Gebruik van moleculaire markers om de prognose te bepalen of de behandeling van glioom te sturen
Rapporteer alle glioommonsters volgens de laatste versie van de classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO). Neem naast histopathologische beoordeling ook moleculaire markers op zoals:
- IDH1- en IDH2-mutaties
- ATRX-mutaties om IDH-mutante astrocytomen en glioblastomen te identificeren
- 1p/19q codeletie om oligodendrogliomen te identificeren
- histon H3.3 K27M mutaties in midline gliomen
- BRAF fusie en genmutatie om pilocytair astrocytoom te identificeren
Test alle hoogwaardige glioommonsters op MGMT-promotermethylatie om de prognose te bepalen en de behandeling te sturen.
Overweeg het testen van IDH-wildtype glioommonsters op TERT-promotermutaties om de prognose te bepalen.
Opmerkingen:
- röntgenfoto van de borstkas } helpt vast te stellen of het een primaire tumor
- ESR/CRP } of metastase
- Röntgenfoto schedel - zoek naar tekenen van verhoogde intracraniële druk, bijv. separatie van hechtingen; verkalking, bijv. hyperostose van aangrenzend bot bij meningioom; erosie van clinoïden achteraan, bijv. craniofaryngioom; osteolytische laesies, bijv. dermoïd, epidermoïd, meningiomen
- angiografie - kan helpen om bepaalde tumoren te onderscheiden, bijv. meningiomen, secundaire tumoren en gliomen; wordt ook gebruikt om arterioveneuze malformaties / aneurysma's uit te sluiten biopsie
- boorgat, stereotactisch, open met decompressie
- andere tumormarkers - alfa-fetoproteïne en humaan choriongonadotrofine zijn betrouwbare markers voor germinomen
Referentie:
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt