Het SUNCT-syndroom (kortdurende, eenzijdige, neuralgie-achtige hoofdpijnaanvallen met conjunctivale injectie en tranenvloed)

Het SUNCT-syndroom (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with Conjunctival injection and Tearing) (1,2,3):

• wordt beschouwd als een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door matige of ernstige neuralgiforme pijn, doorgaans gelokaliseerd in het gebied van de eerste tak van de trigeminuszenuw – hoewel de pijn overal in het hoofd kan worden gevoeld
  • de aanvallen zijn zeer kort (5 tot 250 seconden) en kunnen worden omschreven als enkele steken, een reeks steken of een zaagtandpatroon
• de verhouding tussen mannen en vrouwen is 1,5:1 (2)
• de gemiddelde leeftijd bij het begin van de aandoening ligt rond de 50 jaar
• zeldzaam, met een jaarlijkse incidentie van 1,2 per 100.000 (2)
• voorgestelde mechanismen hebben betrekking op de activering van de trigeminus-autonome reflex en hypothalamische disfunctie, hoewel de exacte etiologie onduidelijk blijft
• secundaire oorzaken, zoals laesies in de achterste schedelgroeve, hypofysepathologie en vasculaire compressie, moeten worden uitgesloten

Klinische kenmerken:

• aanvallen zijn strikt unilateraal, waarbij de pijn doorgaans aanhoudend beperkt blijft tot het oculaire/perioculaire gebied
• de meeste aanvallen zijn matig tot ernstig van intensiteit en hebben een brandend, stekend of elektrisch karakter
• de gemiddelde duur van de aanvallen is 1 minuut, met een gebruikelijke spreiding van 10 tot 120 seconden (totaal bereik 5 tot 250 seconden)
• voor de diagnose van SUNCT zijn ten minste 20 episodes vereist, met minimaal 1 aanval per dag (2)
• opvallende, ipsilaterale conjunctivale injectie en tranenvloed gaan regelmatig gepaard met de aanvallen
• neusverstopping/neusloop worden vaak waargenomen
• tijdens aanvallen is er sprake van verhoogde intraoculaire druk aan de symptomatische kant en zwelling van de oogleden
• er zijn geen veranderingen in de pupildiameter waargenomen (3)

Vergelijking van SUNCT met clusterhoofdpijn:

Open Image in Modal

Behandeling:

• vraag advies aan een specialist
• intraveneus toegediende lidocaïne heeft bij patiënten met SUNCT geleid tot gedeeltelijke verlichting van de symptomen (2)
• Langdurige behandeling
  • lamotrigine is de eerstelijnsbehandeling; tot 80% van de patiënten meldt een verbetering van de symptomen (2)
  • alternatieve opties zijn onder meer carbamazepine, oxcarbazepine en lamotrigine

Opmerkingen:

• kortdurende unilaterale neuralgiforme hoofdpijn (SUNHA) is een zeldzame primaire hoofdpijnstoornis binnen de trigeminale autonome cefalalgieën, gekenmerkt door zeer frequente, korte aanvallen van matige tot ernstige unilaterale pijn rond het oog of in de slaapstreek, die enkele seconden tot minuten duren
  • er zijn twee fenotypes, namelijk
    • kortdurende unilaterale neuralgiforme hoofdpijn met conjunctivale injectie en tranenvloed (SUNCT) en
    • kortdurende unilaterale neuralgiforme hoofdpijn met craniale autonome symptomen (SUNA)

Referentie:

1. Gay-Escoda C et al. SUNCT-syndroom. Casusverslag en update van de behandeling. J Clin Exp Dent. 1 april 2015;7(2):e342-7.
2. Al Khalili Y, Patel J, Veerapaneni KD. Kortdurende unilaterale neuralgiforme hoofdpijn. [Bijgewerkt op 29 maart 2026]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; januari 2026-.
3. Pareja JA, Caminero AB, Sjaastad O. SUNCT-syndroom: diagnose en behandeling. CNS Drugs. 2002;16(6):373-83.