Beheer

De oorzaak van hydrocefalie moet indien mogelijk worden weggenomen - bv. colloïde cysten van de 3e ventrikel, intraventriculair meningioom, andere obstructieve oorzaken.

De definitieve behandeling van hydrocefalie bestaat uit het afleiden van hersenvocht uit de hersenkamers om verhoging van de intracraniële druk te voorkomen (1).

• Dit wordt bereikt door de implantatie van een permanente ventriculoperitoneale shunt - via een boorgat wordt een siliconenslang in de laterale ventrikel van de hersenen geplaatst die CSF onderhuids afvoert naar het buikvlies.
• alternatieven zijn onder andere :
  • ventriculoatrial - laterale ventrikel naar interne halsader)
  • ventriculopleural - laterale ventrikel naar pleurale ruimte
  • lumbaaloperitoneaal (lumbale intradurale ruimte naar peritoneum) (1)

Endoscopische derde ventriculostomie is een meer recente en belangrijke behandelingsoptie geworden voor occlusieve hydrocefalie geassocieerd met aquaductale stenose of ruimte-innemende laesies van of rond het achterste derde ventrikel en de bovenste hersenstam (2,3):

• deze procedure lijkt meer succes te hebben bij volwassenen dan bij jonge kinderen
• het is effectief bij zowel eerder gerangeerde als niet-gerangeerde patiënten
• complicatie- en sterftecijfers zijn vergelijkbaar met die van shunts
• wordt ook steeds vaker gebruikt als alternatieve behandelingsoptie voor complicaties bij shunts

Een lumbaalpunctie kan worden gebruikt om de druk te verlichten bij een acute communicerende hydrocefalie.

Referentie:

• (1) Kandasamy J, Jenkinson MD, Mallucci CL. Hedendaags beheer en recente vooruitgang in pediatrische hydrocefalie. BMJ. 2011;343:d4191
• (2) Buxton N et al. Neuro-endoscopische derde ventriculostomie voor hydrocefalie bij volwassenen: verslag van de ervaring van één afdeling met 63 gevallen. Surg Neurol 2001;55:p. 74-78.
• (3) Boschert J et al. Endoscopic third ventriculostomy for shunt dysfunction in occlusive hydrocephalus: long-term follow-up and review. Neurochirurgie 2003;98 :1032-1039