Antibiotische profylaxe voor tandheelkundige ingrepen bij hydrocephalus shunts

Antibioticaprofylaxe voor tandheelkundige ingrepen als hydrocephalus shunts

• antibiotische profylaxe is niet routinematig vereist voor personen met shunts voor hydrocefalie
• het optreden van shuntinfecties is niet in verband gebracht met tandheelkundige ingrepen en het theoretische risico lijkt te verwaarlozen
• Er is geen specifieke Britse richtlijn met betrekking tot shunts en de noodzaak van antibiotische profylaxe.

Niet-routinematige behandeling

• om te bepalen in welke individuele gevallen profylaxe gerechtvaardigd kan zijn, moet u rekening houden met
  • de aard van de tandheelkundige behandeling en het risico van voorbijgaande bacteriëmie, en
  • het type shunt en het risico van door bacteriëmie veroorzaakte shuntinfectie.
  • het type shunt moet worden bevestigd met de persoon of huisarts. Vraag zo nodig om verduidelijking bij hun neuroloog

Overweeg of een tandheelkundige behandeling invasief of niet-invasief is

• tandheelkundige procedures kunnen invasief zijn (bijv. abcesdrainage, tandextracties of het plaatsen van implantaten) of niet-invasief (bijv. supragingivale schaal en polijst, verwijderen van hechtingen of röntgenfoto's).
• invasieve behandeling
  • invasieve procedures kunnen voorbijgaande bacteriëmie veroorzaken.
    • de omvang en frequentie van deze bacteriëmie is echter minder dan de bacteriëmie die veroorzaakt wordt tijdens normaal mondgebruik (bijv. tandenpoetsen, flossen en kauwen)
    • antibioticaprofylaxe wordt niet nodig geacht tenzij de persoon andere klinische risicofactoren heeft zoals beschreven in de Britse richtlijnen voor het voorschrijven van antimicrobiële stoffen (1)
• Bij niet-invasieve procedures bestaat niet hetzelfde risico op het ontstaan van voorbijgaande bacteriëmie, waardoor antibiotische profylaxe niet nodig is.

Overweeg het type shunt

• als een shunt een vasculaire toegang heeft, bestaat er een theoretisch risico dat voorbijgaande bacteriemie zich naar de shunt verplaatst en een infectie veroorzaakt.
  • dit risico wordt verwaarloosbaar geacht (1)
  • ventriculoatriale (VA) shunts hebben een vaattoegang, hoewel ze in het Verenigd Koninkrijk zelden worden gebruikt
  • profylactische antibiotica moeten niet routinematig worden voorgeschreven als een shunt een vaattoegang heeft (1)
    • echter:
      • gebruik uw klinische oordeel om te bepalen of er voldoende behoefte is. Overweeg de mening en voorkeur van de patiënt samen met zijn klinische voorgeschiedenis.
      • vraag indien nodig specialistische neurologie om advies
• Als een shunt geen vaattoegang heeft, is er geen risico op voorbijgaande bacteriemie.
  • ventriculoperitoneale (VP) shunts zijn de meest gebruikte shunts in het Verenigd Koninkrijk.
  • minder vaak voorkomende shunts zonder vaattoegang zijn lumbaaloperitoneale (LP), ventriculopleurale (VPL) en ventriculosubgalealeale (VSG) shunts.
  • profylactische antibiotica zijn niet nodig (1)

Referentie:

• NHS Specialist Pharmacy Service (december 2024). Beoordelen of met een hydrocefalus shunts antibioticaprofylaxe nodig hebben voor tandheelkundige ingrepen